Дифференциальный диагноз СДС

_Title Дифференциальный диагноз СДС
_Author
_Keywords

 Разные формы СДС имеют различную этиологию, что требует проведения дифференциального диагноза.
Нейропатическая форма СДС:
• нормальный пульс;
• возможно наличие симптомов полинейропатии (болевая форма);
• наличие язв, потертостей, мозолей в местах избыточного плантарного давления;
• наличие участков гиперкератозов;
• снижение/отсутствие периферической чувствительности, рефлексов;
• дилатация вен стоп за счет артерио-венозного шунтирования;
• кожа сухая, стопа теплая;
• специфичные деформации стоп;
• в анамнезе ранее возникавшие язвы стоп;
• магистральный тип кровотока, транскутанное РО2  40 мм рт. ст.

 Нейроишемическая форма СДС:
• пульс ослаблен или отсутствует;
• возможно наличие перемежающей хромоты, ишемических болей в покое;
• акральные некрозы (пальцы, межпальцевые промежутки, пяточная область);
• наличие участков гиперкератозов не типично;
• снижение периферической чувствительности, рефлексов не типично;
• коллапс вен стоп;
• стопа холодная, бледная или цианотичная, бледнеет при подъеме вверх, отсутствие волос;
• деформации стоп не специфичны;
• сопутствующие заболевания (ИБС, АГ);
• в анамнезе ИМ, ОНМК, курение;
• коллатеральный тип кровотока, транскутанное РО2  30 мм рт. ст.