Дифференциальный диагноз тиреотоксического криза

_Title Дифференциальный диагноз тиреотоксического криза
_Author
_Keywords

 Трудность диагностики заключается в том, что возможная полиорганная недостаточность маскирует собственно симптомы тиреотоксикоза. Ведущими проявлениями тяжелейшего тиреотоксикоза могут быть клинические проявления надпочечниковой недостаточности или сердечно-сосудистой недостаточности.
 С наибольшими диагностическими трудностями можно столкнуться при невозможности собрать анамнез, отсутствии каких-либо указаний на заболевания щитовидной железы и тиреотоксикоз в анамнезе.

 В типичных случаях при известном анамнезе тиреотоксикоза диагноз тиреотоксического криза сомнений не вызывает. В ряде случаев состояние необходимо дифференцировать с:
• «чистой» острой надпочечниковой недостаточностью;
• острой сердечно-сосудистой недостаточностью другого генеза (например, на фоне тяжелой инфекционной диареи);
• острым психозом;
• диабетическим кетоацидозом или гипогликемическим состоянием. 

  К другим, более редким состояниям, требующим проведения дифференциального диагноза с тиреотоксическим кризом, относятся:
• тепловой удар;
• реакции на введение ряда ЛС с развитием шока;
• септический шок;
• передозировка ЛС из группы холиноблокаторов;
• передозировка ЛС из группы симпатомиметиков;
• синдром алкогольной/наркотической абстиненции;
• беременность;
• менопауза;
• феохромоцитома.