Дискинезий желчевыводящих путей

_Title Дискинезий желчевыводящих путей
_Author
_Keywords

Дискинезий желчевыводящих путей- это функциональные нарушения моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного сокращения желчного пузыря и(или) сфинктерного аппарата.
В клинической практике выделяют две основные формы дискинезий желчного пузыря – гипер- и гипокинетическую, которые сочетаются с гипертонией (спазмом) или гипотонией (недостаточностью) сфинктера Одди: гиперкинезия – гипотония, гиперкинезия – гипертония, гипокинезия – гипотония, гипокинезия – гипертония.

Ритмическая активность желчного пузыря и его сфинктеров состояние протоков регулируются вегетативной нервной системой, преобладание тонуса N. vagus способствует возбуждению моторики (гиперкинезии) желчного пузыря и гипотонии (недостаточности) сфинктерного аппарата. Преобладание тонуса симпатической нервной системы угнетает моторику пузыря (гипокинезия) и вызывает спазм сфинктеров. То есть по сути дела, одним из основных патогенетических механизмов формирования дискинезии является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

Развиваются дискинетические изменения желчного пузыря, проходящие этапы от гипер- к гипокинезии с развитием холестаза (застоя желчи), что приводит к нарушениям печеночно-кишечной циркуляции желчи и ее компонентов, изменениям физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

Факторами, способствующими развитию дискинезии, являются нарушения режима питания, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей, гиподинамия, инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонел-лез, вирусный гепатит), аллергический диатез, отягощенная наследственность. Значительную роль играют особенности центральной и вегетативной нервной систем, неблагоприятный психологический климат в коллективе или семье (стрессовые ситуации, нервные перегрузки).

По происхождению выделяются первичные и вторичные дискинезии желчного пузыря. В основе первичных дискинезий лежат функциональные изменения желчевыделительной системы, являющиеся следствием нарушений нейрогуморальных механизмов регуляции моторики желчного пузыря на фоне невроза (вегетоневроза) или дисгормоноза. Вторичные дискинезии возникаю