Дневник реабилитации детей из экологически неблагополучных районов в условиях санаторно-курортного лечения

Овчинникова Т.Н, Ходасевич Л.С.
НИЦ курортологии и реабилитации, г. Сочи

Реабилитация детей из экологически неблагоприятных районов является крайне актуальной и социально значимой проблемой. Большой удельный вес среди всех соматических заболеваний у детей занимают болезни органов кровообращения, дыхания, желудочно-кишечная патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы. На территориях с катастрофической экологической ситуацией наряду с высокой общей заболеваемостью детей достоверно чаще встречаются новообразования, болезни эндокринной системы, системы кровообращения, болезни крови, врожденные аномалии развития.

Санаторно-курортное лечение остается важным этапом профилактики и лечения этих больных, обеспечивающий непрерывность, преемственность и комплексность реабилитационных и восстановительных мероприятий. Основная цель санаторного лечения - предупреждение рецидивов заболевания, достижение стойкого терапевтического эффекта. Данное положение обосновывает разработку дневника оздоровления детей из экологически неблагоприятных районов. Нами предложен курортный этап реабилитации детей с учетом, как основного, так и сопутствующих заболеваний.

1. Диета, пищевой и водный режим, проведение разгрузочных дней: в целях исключения из пищи продуктов, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (наваристые мясные бульоны, перец, хрен, горчица, лук, чеснок, шоколад, натуральный кофе). Не разрешаются также жареные и избыточно соленые блюда. Белок животного происхождения дается преимущественно в первую половину дня. Для создания неблагоприятных условий  для роста бактерий каждые 3-5 дней возможно чередование белковой (подкисляющей) и растительной  (ощелачивающей) пищи. Щадящая диета должна применятся не менее 1 года.

Примерное меню для детей 5-10 лет (стол щадящий):

1-й завтрак: кефир с сахарным сиропом;

2-й завтрак: тушеный картофель, хлеб с маслом, кофе злаковый;

Обед: салат из свежих овощей, щи вегетарианские, гуляш из отварного мяса, каша гречневая, настой лимона с сахарным сиропом, белый хлеб;

Полдник: печеный картофель, сок томатный;

Ужин: овощное рагу со сметаной, морс, оладьи с вареньем, хлеб белый.

Постепенно диета расширяется, и ребенок переводится на тренирующий стол, где первые блюда готовятся на мясном бульоне, второе – жареное мясо, рыба. Количество соли в сутки составляет 3-4 грамма.

Меню тренирующего стола:

1-й завтрак: кефир с сахарным сиропом;

2-й завтрак: творожная запеканка с подливой, хлеб с маслом и сыром;

Обед: щи на мясном бульоне, гуляш из вареного мяса с картофельным пюре и томатами, лимонник, хлеб ржаной;

Полдник: печеный картофель, сок томатный;

Ужин: капустные котлеты, чай сладкий, хлеб, вафли.

В виде кратковременных курсов не противопоказано назначение общего стола. Периодически (1 раз в 10-15 дней) целесообразно назначение фруктово-овощных, фруктово-рисовых, картофельно-капустных разгрузочных дней с увеличением потребления жидкости (до1,5-2 литров).

2. Физическая нагрузка, занятие спортом, закаливание. При удовлетворительном состоянии ребенка, в первое время показаны занятия в течение 8-12 минут, с постепенным увеличением до 15-20 минут (ходьба, воспитание правильной осанки, игры малой подвижности). Ограничиваются прыжки, не используется бег. Рекомендуется ходьба с высоким поднятием ног, с усилением вдоха и выдоха. Через два года после обострения заболе-вания в индивидуальном порядке разрешаются спортивные игры, бадминтон, велосипед, настольный теннис, плавание туризм, лыжи. Закаливание – важное средство оздоровления ребенка. Закаливание воздухом начинают от нескольких секунд до 3-10 минут, дети полностью обнажаются. Летом - воздушные ванны сочетаются с солнечными ваннами. Температура воздуха 18-21, воздушная процедура сочетается с упражнениями. Закаливание водой – более энергичное воздействие. Начинают его после короткого курса закаливания воздухом. Показаны местные закаливающие процедуры – ножные ванны, обливание, стоя, умывание или обтирание лица. Температура воды начальная 30-33, затем постепенное снижение до 20. Водная процедура проводится кратковременно, с последующим растиранием тела насухо.

3. Минеральные воды: оказывают противовоспалительное влияние, увеличивают диурез, увеличивают выведение аммиака с мочой, уменьшают кристаллизацию различных солей. Применяют слабоминерализованные лечебные воды внутрь (без пузырьков газа) и в виде электроаэрозольтерапии курсом в течение 15-20 дней.

4. Фитотерапия. Лечебные свойства трав: противовоспалительные (листья брусники, груши, толокнянка, зверобой, мать и мачеха), выводят соли (василек, почечный чай, марена красильная, крапива), мочегонные (можжевельник, петрушка, листья березы, полевой хвощ). Фитотерапия показана для улучшения уродинамики по 2-3 недели каждого месяца. Можно применять следующие сборы трав:

• зверобой, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник.
• зверобой, мать и мачеха, шиповник, ячмень, василек, толокнянка.
• зверобой, крапива, брусничный лист, шиповник, золототысячник.

Для приготовления сбора берется сухая трава в равных соотношениях. Способ приготовления отвара: 1 стакан кипящей воды, берется 2 столовые ложки сухой травы, кипятят в течение 10 минут, после чего охлаждают и процеживают. Способ применения: до 3-х лет -1 дес. ложка 3 раза в день, с3-х до 7 лет -1 ст. ложка 3 раза в день, старше 7 лет -1/4 стакана 3 раза в день.

5. Антиоксидантная терапия: витамин Е (активен в отношении перекисей липидов, участвует в превращении В-каротина в витамин А), витамин С (восстанавливает В-каротин в витамин А), витамин А (воздействует на функциональное состояние системы кожной лимфоидной ткани, которая участвует в регуляции иммунной реактивности организма в целом).

6. Иммуномодулирующая терапия: тималин, виферон, иммафарма, капли Береш плюс.

7. Антигистаминные препараты: кларитин, костин, зиртек, семирекс.

Вторая часть дневника представляет собой страницы, разлинованные на следующие графы:

• дата назначения;
• оздоровительные мероприятия;
• их эффективность.

Здесь отмечаются сделанные назначения и сроки исполнения, Терапевтическая эффективность применяемого лечебно-оздоровительного комплекса оценивается с учетом клинико-лабораторных показателей с  обязательным учетом мнения родителей. Предлагаемый дневник оздоровления ребенка мобилизует врача и родителей на четкое выполнение намеченных мероприятий, что в конечном итоге, повышает эффективность санаторно-курортного этапа реабилитационных программ.