Домашняя лаборатория

Несмотря на достижения современной медицины доверие пациентов к медицинским работникам, даже в развитых странах, где пациенты юридически хорошо защищены от их непрофессионализма, находится не на очень высоком уровне. Возможно, именно этим следует объяснить популярность нетрадиционной медицины, стремление пациентов самостоятельно выяснить причину заболеваний и выбрать себе лечение. Спрос рождает предложение. И вот уже в распоряжении простого американца, и не только, целая коллекция диагностических наборов, своеобразная «домашняя лаборатория», позволяющая, пусть даже ориентировочно, определить ряд заболеваний и состояний. Если же тесты окажутся положительными – визит к врачу не только желателен, но и обязателен. Дальше должны работать специалисты, на чей профессионализм, все же следует полагаться.

Что же это за наборы, и какие исследования можно выполнить в домашних условия уже сегодня.

Прибор для измерения глюкозы крови в домашних условиях, или глюкометр

Пожалуй, это самый известный и распространенный у нас прибор для домашней диагностики. Он позволяет определить содержание глюкозы в капиллярной крови с выведением результата на дисплей чрез 30-20 секунд после нанесения капли крови на специальную тест полоску. Имеются приборы, которые сохраняют в памяти результаты предыдущих исследований. Приборы последнего поколения имеют дополнительную функцию – передачу данных через интернет лечащему врачу.

Приборы снабжены специальным приспособлением для прокола кожи на пальце с одноразовыми съемными иглами, предусмотрена также возможность регулировать глубину прокола. Калибровка прибора может быть проведена как при его изготовлении (в этом случае придается специальная полоска с установленным уровнем глюкозы и перед исследованием желательно проверить насколько точно прибор измеряет уровень глюкозы), либо проводится непосредственно перед началом использования нового набора полосок с помощью специальной (калибровочной) тест-полоски.

Глюкометр необходим не только для пациентов, страдающих сахарным диабетом (контроль за эффективностью лечения, коррекция дозы и кратности введения снижающих глюкозу крови препаратов, своевременная диагностика жизненно опасного, грозящего развитием коматозного состояния, падения или повышения глюкозы в крови), но лицам с высоким риском развития сахарного диабета (наличие заболевания у кровных родственников, высокая (более 4 кг) масса тела при рождении, ожирение в молодом и зрелом возрасте и т.п.).

Следует напомнить, что глюкоза крови должна контролироваться не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи или 75 г глюкозы (так называемая глюкозная нагрузка). Как в первом, так и во втором случае уровень глюкозы крови не должен выходить за пределы нормативных значений 3,2 - 5,6 ммоль/л.

Набор (тест) по определению инфицирования вирусом гепатита С

Позволяет определить, инфицирован ли человек вирусом гепатита С или нет. Набор представляет собой качественный тест. Он не позволяет судить, как много вирусных частиц находится в организме человека.

Набор состоит из маленького кусочка фильтровальной бумаги, ланцета для прокола пальца и инструкции по забору образца крови и направлению его в лабораторию для анализа. Результат сообщается пациенту по телефону.

Категория лиц, которые нуждаются в регулярной проверке на инфицирование вирусом гепатита С: инъекционные наркоманы, пациенты, которым переливалась кровь или вводились препараты на ее основе, особенно в тот период, когда повсеместно не проводилась повсеместная диагностика на данный вирус (в развитых странах мира – это до начала 90-ых годов прошлого века, в постсоветских странах – и в более поздний период). Пациенты, находящиеся длительное время на гемодиализе. Кроме того, к лицам, имеющим повышенный риск инфицирования вирусом гепатита С относят медиков, социальных работников, ухаживающих за ВИЧ-инфицированными пациентами (нередко встречается ассоциация ВИЧ-инфекции с вирусом гепатита С).

Чем так опасен вирус гепатита С?

Инфекция нередко протекает скрыто, без ярких клинических проявлений и далеко не всегда характеризуется желтухой. Как минимум у 8 из 10 людей с острым вирусным гепатитом С, инфекция перейдет в хроническую форму, из них 30% пациентов хронический гепатит приведет к циррозу или раку печени.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Разрешенный управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США набор для амбулаторной диагностики инфицирования вирусом гепатита С по своей точности не уступает тем исследованиям, которые проводятся в лабораториях госпиталей. Диагностическая достоверность такого теста при соблюдении правил забора и транспортировки образца по различным данным составляет от 77 до 99%.

Ограничения теста

Указанный тест позволяет лишь с определенной степенью достоверности (см. выше) выделить лиц, у которых отсутствует в организме вирус гепатита С. Если «домашний тест» окажется позитивным, то следует провести более специфичные исследования, которые с большей достоверностью могут указать, действительно в организме человека присутствует вирус гепатита С.

В США набор для домашней диагностики инфицирования вирусом гепатита С стоит от $58.95 до $89.00. Имеется возможность и заказа указанного набора через Интернет.

Набор (тест) по определению инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Он предназначен для обнаружения в крови человека антител к ВИЧ.

Набор содержит стерильные ланцеты для прокола кожи, пропитанную алкоголем подушечку (тампон), набор марлевых прокладок, специальная карта для сбора образца крови, бинт, контейнер для хранения ланцетов, специальная сумка для транспортировки карты и инструкцию.

Методика проведения теста

В начале необходимо зарегистрировать номер набора для определения антител к ВИЧ, позвонив по специальному номеру. После этого ланцетом прокалывается палец, и капля крови помещается на карту, которая в специальной сумке курьером транспортируется в специальную лабораторию. Результат теста сообщается по телефону через 7 рабочих дней.

Если тест положительный, по телефону пациенту сообщается вся интересующаяся его информация о выявленной инфекции и дальнейших действиях.

Категория лиц, нуждающихся в регулярной проверке на инфицирование ВИЧ:

1. Все лица, которые хотя бы раз в вену вводили наркотики или лекарства с помощью шприцев и/или игл, которыми ранее пользовались другие.
2. Все лица, у которых был секс инфицированными этим вирусом людьми без использования презерватива.
3. Все лица, с заболеваниями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз и др.)
4. Все лица, кому переливалась кровь или вводились препараты крови (до 1985 года в США, в постсоветских странах и в более поздний период)
5. Все лица, которые имели или имеют половую связь с кем-либо, кто может быть причислен к вышеуказанным категориям людей.

Для чего следует проводить диагностику на ВИЧ-инфицирование?

Проведение теста позволяет выяснить, инфицирован человек ВИЧ или нет. Если «да» - то имеется возможность затормозить прогрессирование заболевания с помощью лекарственных препаратов. Кроме того, можно предотвратить заражение других людей.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Точность теста не уступает общепринятым, используемым в специальных лабораториях и медицинских учреждениях, исследованиям. Так по данным FDA, точность отрицательных результатов составляет 99.95%, тогда как положительных – 100%.

В США набор для домашней диагностики ВИЧ-инфицирования стоит от $27.99 to $59.99.

Набор (тест) для определения наступления менопаузы

Он позволяет измерить содержание в моче фолликулостимулирующего гормона, диагностируя тем самым менопаузу или перименопаузу (период, включающий некоторое время до и после завершения менструирования женщины).

Методика проведения теста достаточно проста, один из концов прибора помещается в сосуд с только что выделенной мочой. Химические соединения взаимодействуют с содержащимся в моче фолликулостимулирующим гормоном, обуславливая изменение цвета. В инструкции к набору приведена цветовая шкала и соответствующие ей значения содержания фолликулостимулирующего гормона в моче, что позволяет пациентки легко оценить результат теста.

Для чего следует измерять содержание фолликулостимулирующего гормона в моче?

У женщин в возрастном периоде от 40 до 60 лет яичники перестают эффективно функционировать, что проявляется не только нарушением, а затем и прекращением менструаций, но и самой разнообразной клинической симптоматикой (ощущение приливов, неустойчивое настроение, нарушение сна, учащенное сердцебиение и/или перебои в работе сердца и другие вегетативные расстройства).

Разнообразие симптомов вынуждает женщину обращаться к врачам самых разных специальностей в поисках причин ухудшения здоровья. И далеко не всегда, особенно у 40-летних женщин, врач связывает эти симптомы с перименопаузальным периодом. Как результат, длительное и не всегда эффективное лечение заболеваний сердца, сосудов, нервной системы и т.п. В то время, как короткий курс гормональной заместительной терапии способен «сгладить» переход женщины в менопаузу.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Точность теста составляет около 90%. В процессе старения женского организма имеется период, когда несмотря на нерегулярные менструации и даже отсутствие таковых, в яичниках еще может протекать процесс созревания яйцеклеток, что сопровождается перепадами (подъем/падение) концентрации фолликулостимулирующего гормона в моче. Поэтому желательно провести исследование несколько раз. При сомнительных или противоречивых результатах следует обсудить этот вопрос со своим врачом. Именно врач сможет разобраться в том, стоит ли прекращать прием противозачаточных таблеток или нет (во избежание нежелательной поздней беременности).

В США набор для домашней диагностики наступления менопузы стоит около $ 100.

Набор (тест) по диагностике употребления наркотических и психостимулирующих веществ

Он позволяет определить, употреблял ли человек одно или несколько наркотических веществ и/или психостимуляторов, таких как марихуана, кокаин, опиаты, в том числе и героин, амфетамины, включая метилендиоксиамфетамин "экстази" (наркотик, вызывающий чувство эйфории, обладающий допинговым действием и ставший популярным в Великобритании и Европе в хаус- и техно-музыкальной культуре с конца 80-х ХХ века) и фенилциклидин, или "ангельская пыль" (получаемый из транквилизатора для животных наркотик, появившийся в начале 1970-х и распространенный преимущественно в США, и обладающий галлюциногенным эффектом и нарушающий координацию движений и мысли), а также анальгетик кодеин. С помощью набора можно провести только качественный анализ, количество употребленного вещества этим методом определить нельзя.

Методика проведения теста: Несколько капель мочи обследуемого наносится на специальную, содержащиеся химические соединения, тестовую полоску (карту) или же тестовая полоска погружается в мочу. В некоторых наборах при наличии в образце соответствующего наркотического или психостимулирующего вещества тестовая полоска изменяет свой цвет. В других наборах, наоборот, изменение цвета тестовой полоски указывает на то, что в образце мочи нет искомого вещества. А потому перед началом пользования набором следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Положительный результат теста требует повторного исследования образца мочи в специальной лаборатории.

Основные потребители наборов: родители, работодатели, представители страховых компаний.

Для чего следует проводить диагностику употребления наркотических и психостимулирующих веществ?

Родители могут выявить пристрастие своих детей к наркотикам или другим психотропным препаратам на более ранней стадии, что может облегчить борьбу с этой проблемой. Учитывая пагубное действие наркотиков на организм человека, его физические и психические кондиции, работодатель может вовремя избавиться от наркомана.

Особые замечания: по данным FDA, некоторые наркотики, такие как героин, исчезают из организма человека через три дня, тогда как «ангельская пыль» - может задерживать более 14 дней.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Тест позволяет проводить «просеивание» (скрининг) лиц на употребление наркотиков и психотропных препаратов. Все образцы мочи, которые дали положительный результат, должны повторно исследоваться в специализированных лабораториях, из-за возможности ложноположительных результатов при «домашнем» тестировании. Их появление возможно после употребления некоторых продуктов питания, пищевых добавок, напитков, таблеток для похудения, лекарственных препаратов, разрешенных для безрецептурного отпуска. Поэтому, во избежания недоразумений и даже судебного разбирательства, до получения положительного повторного результата из специализированной лаборатории, не следует обвинять кого бы то ни было в употреблении наркотиков или психотропных препаратов. Особенно это касается теста на употребление амфетаминов, поскольку многие разрешенные и свободно продаваемые лекарства могут быть причиной ложноположительного результата.

В США FDA разрешило к использованию более 200 версий набора по диагностике употребления наркотических и психостимулирующих веществ, стоимость которых колеблется от $20 дo $35.

Набор (тест) для оценки времени свертывания крови, или протромбинового времени

Он позволяет измерить время, в течение которого образуется кровяной сгусток.

Методика проведения теста: ланцетом прокалывается палец, капля крови наносится на тестовую полоску, которая вставляется в специальные портативный электронный прибор, который измеряет время, в течение которого образуется кровяной сгусток.

Категория лиц, нуждающихся в регулярной проверке времени свертывания крови

Пациенты, которые по медицинским показаниям (фибрилляция предсердий при пороках сердца, после протезирования клапанов, перенесенного инсульта или инфаркта) длительное время принимают снижающие свертываемость крови лекарственные препараты (антикоагулянты, например, варфарин), или же лица с наследственными заболеваниями крови, например, болезнью Виллебранда. Не лишним будет, хотя бы периодическое (один раз в месяц или чаще) измерение времени свертывания крови лицам с ожирением, варикозным расширением вен нижних конечностей, заядлым курильщикам, а особенно курильщицам, которые принимают пероральные котрацептивы, женщинам в период беременности. При всех этих заболеваниях (состояниях) имеется склонность к повышенной свертываемости крови.

Для чего следует регулярно проводить измерение времени свертывания крови?

Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны поддерживать у себя свертываемость крови на определенном уровне, который, с одной стороны, не позволял бы образовываться тромбам в сосудах и/или сердце, а с другой, не стал причиной внутреннего кровотечения. Поскольку эти пациенты нередко находятся на амбулаторном лечении, использование такого теста является воистину жизненно необходимым. Ведь тромбы могут стать причиной жизненно опасных состояний, как повторный инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, а разжижение крови чревато не только внутренними кровотечениями, но и развитием геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Электронный прибор имеет встроенную функцию, позволяющую определять возможные проблемы в период измерения. Имеется и специальный тестовый раствор, который позволяет проверить точность измерения времени свертывания крови. Поэтому точность измерения приближается к 100%. Если Ваш врач сомневается в точности полученных результатов, он может перепроверить их на стационарном оборудовании. Часть врачей-кардиологов все же не очень доверяет подобного рода приборам и побаивается корректировать дозу антикоагулянтов, основываясь лишь на их результатах.

В США стоимость портативных приборов для измерения времени свертывания крови составляет $2 000-$3 000 (для большинства американцев эта стоимость частично или полностью покрывается страховыми компаниями и системой Medicare)

Холестериновый набор (тест)

Он позволяет определить в крови содержание общего холестерина. Некоторые наборы дополнительно способны оценивать содержание в крови холестерина высокой плотности («хорошего»), низкой плотности («плохого»), а также триглицеридов, еще одного вида жиров (липидов).

Методика проведения теста: ланцетом прокалывается палец для получения капли крови, которая помещается на клочок специальной бумаги, содержащей специальные химические соединения, которые изменяют свой цвет в зависимости от содержания холестерина. Некоторые наборы снабжены специальным устройством, позволяющим выделить и определить содержание различных липидов в образце крови.

Категория лиц, нуждающихся в изучении холестерина крови

Каждый человек, который старше 20 лет, хотя бы один раз в 5 лет должен определять у себя уровень холестерина в крови. Особенно, это касается людей, у которых родственники в молодом (до 50 лет) возрасте уже имели сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт или высокий уровень холестерина крови. Нуждаются в периодической оценке уровня холестерина лица, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом.

Для чего следует проводить измерение уровня холестерина в крови?

Высокий уровень холестерина в крови ассоциирован с высоким риском ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда. В случае повышенного содержания в крови общего холестерина и/или холестерина низкой плотности или триглицеридов пациент должен стремиться к снижению этих показателей. В качестве возможных мероприятий – диета с ограничением животных жиров (предпочтение растительной пище), регулярные физические упражнения и лекарственные препараты, чаще всего статины. Возможно использование сразу всех вышеназванных направлений по снижению содержания холестерина крови.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Точность измерения зависит от того, какой конкретно набор используется (погрешность измерения указана в инструкции по применению). Главное правило, которого следует придерживаться – строго следовать инструкции по применению теста.

В США стоимость теста для измерения содержания общего холестерина и других липидов крови составляет $13.95 - $32.95 (цена определяется тем, один или несколько показателей измеряются).

Набор (тест) для определения в кале скрытой крови

Он позволяет немедленно получить результат по наличию/отсутствию в образце кала скрытой (не видимой глазом) крови.

Методика проведения теста: если ранее для определения скрытой крови в кале требовалось нанести кал на карту и добавить в него специальный раствор, который, при наличии в образце крови, менял цвет, то сейчас существуют наборы, которые исключают непосредственные манипуляции пациента со своим калом. Сразу после опорожнения кишечника пациент бросает контактную площадку для тестирования в унитаз и оценивает изменения ее окраски через две минуты (при наличии скрытой крови). Один набор содержит три контактные площадки для тестирования.

Категория лиц, нуждающихся в определении в кале скрытой крови

Пациенты, страдающие язвенной болезнью (стадия обострения), а также все люди после 40-50 лет (не реже 1 раза в год).

Для чего следует проводить определение в кале скрытой крови?

Многие гастроэнтерологические заболевания, которые характеризуются возникновением в слизистой оболочки пищеварительного тракта (от пищевода до прямой кишки) язвы, эрозии (поверхностное повреждение), полипа или рака могут осложнятся скрытым кровотечением. Иногда оно является первым и единственным проявлением заболевания. В настоящее время специалистами установлено, что регулярное, не реже одного раза в год, проведение исследования кала на скрытую кровь по своей информативности в диагностике ранних стадий рака толстой кишки существенно не уступает эндоскопии, несмотря на значительную дешевизну исследования. Именно поэтому American Cancer Society рекомендует ежегодное проведение данного исследования всем лицам 50 лет и старше, независимо от того, имеются ли у них гастроэнтерологические заболевания или нет.

Насколько тест позволяет получить правильные результаты?

Тест для домашней диагностике скрытой крови в кале по своей точности не уступает тестам, которые проводятся в стационарных медицинских учреждениях. В тоже время следует напомнить, что пациент с положительным результатом теста не обязательно имеет рак или другое заболевание пищеварительного тракта. Пациент просто должен обратиться к врачу для того, чтобы выяснить, какова причина лежит в основе положительного теста на скрытую кровь в кале. Возможно, это всего лишь реакция на мясную пищу, обилие которой было накануне исследования. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, богатая растительной клетчаткой пища, особенно свекла, могут привести к тому, что кал будет иметь цвет, будто в нем есть кровь.

В США стоимость теста для определения в кале скрытой крови составляет $7.95.

По материалам Интернет изданий

Вместо послесловия. Вы спросите, зачем нам все это? Это у них, американцев, с высоким уровнем жизни… Возможно, но обратите внимание, большинство наборов даже по нашим меркам уже не столь дороги. А если еще сделать отечественные аналоги, то стоимость их окажется значительно ниже. А ведь большинство тестов весьма просты, и не требуют высокотехнологичных решений. Так почему же это не возможно у нас? Может из-за нашей инертности или просто от не знания. Именно для устранения второго фактора и написана эта статья. Здоровья Вам – ведь это самое ценное, что у нас пока есть!