Другие вмешательства при инфаркте миокарда

• Ограничение размеров ИМ достигается за счет вышеперечисленных мер и оксигенотерапии. Ингаляция увлажненного кислорода проводится с помощью маски или через носовой катетер со скоростью 3—5 л/мин и целесообразна в течение первых 24—48 ч заболевания (начинается на догоспитальном этапе и продолжается в стационаре).

• Лечение и профилактика осложнений ИМ.

Оценка эффективности лечения

 Клинические признаки восстановления коронарного кровотока:

• прекращение ангинозных приступов через 30—60 мин после введения тромболитика;

• стабилизация гемодинамики;

• исчезновение признаков левожелудочковой недостаточности;

• быстрая (в течение 2—3 ч) динамика ЭКГ с приближением сегмента ST к изолинии на 50% от исходного уровня подъема, ранним формированием патологического зубца Q и/или отрицательного зубца Т;

• появление реперфузионных аритмий (ускоренного идиовентрикулярного ритма, желудочковой экстрасистолии и др.);

• быстрая динамика креатинфосфокиназы MB.

 Ошибки и необоснованные назначения

• Трехступенчатая схема обезболивания: при неэффективности сублингвального приема нитроглицерина к наркотическим анальгетикам переходят только после безуспешной попытки купировать болевой синдром с помощью комбинации ненаркотического анальгетика (метамизола натрия) с антигистаминным ЛС (дифенингидрамином).

• Применение миотропных спазмолитиков.

• Применение атропина для профилактики вагомиметических эффектов морфина, профилактическое назначение лидокаина.

• Применение дипиридамола, калия и магния аспартата.