Эффективность применения синбиотиков нормофлоринов в лечении больных

_Title Эффективность применения синбиотиков нормофлоринов в лечении больных
_Author
_Keywords

Турова Е.А.,  Эфендиева М.Т., Головач А.В., Гусакова Е.В.
 Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии
 г. Москва

Лечение ряда заболеваний, обусловленных нарушениями липидного метаболизма, в настоящее время рассматривается с позиций липидного дистресс-синдрома (ЛДС). ЛДС – понятие не нозологическое, а этиопатогенетическое, которое представляет системную патологическую реакцию организма на основе нарушений липидного обмена в виде процессов, выходящих за рамки органа-мишени, способствующих возникновению новых или прогрессированию имеющихся заболеваний. Наиболее важным звеном  ЛДС являются изменения в системе «хозяин – микробиота». Усиленное размножение бактерий в подвздошной кишке, особенно анаэробов с их повышенной способностью деконъюгировать связанные желчные кислоты и формировать токсичные эндогенные соли желчных кислот, нарушает природный механизм холестеринового гомеостаза – энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот (ЭГЦЖК) и способствует развитию  и прогрессированию в последующем дислипопротеидемий (ДЛП).
Лечение ДЛП и обусловленных ими заболеваний, несмотря на ежегодное появление на фармакологическом рынке новых препаратов  и схем лечения, по- прежнему представляет сложную задачу. Причина – в порочном методологическом подходе к лечению ДЛП, не изменившемся за многие годы. С одной стороны, кратковременная лекарственная терапия холестеринснижающими препаратами не способна нормализовать морфо-функциональные нарушения в органах-мишенях, с другой – лечение только органа-мишени и неприятие ДЛП как метаболической проблемы всего организма, требующей длительного лечения. Оставаясь не устраненной, первопричина патологического процесса приводит к прогрессированию заболевания.

Целью настоящего исследования явилось изучение целесообразности и эффективности применения жидких синбиотиков Нормофлоринов Л и Б в комплексном лечении больных метаболическим синдромом и ожирением.
Под наблюдением находилось 40 больных в возрасте от 33 до 65 лет с проявлениями метаболического синдрома (дислипидемии, артериальная гипертония, абдоминальное ожирение, нарушение углеводного обмена) с длительностью заболевания от 4 до 15 лет.
Различные нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение коэффициента атерогенности и липопротеидов низкой плотности) были выявлены у 36 (90%) больных. Нарушенная толерантность к глюкозе отмечена у 12 (30%) пациентов, из них четверо получали терапию метформином в суточной дозе 1500 мг. Ожирением страдали 34 (85%) обследованных больных. Артериальная гипертония I - II ст. была диагностирована у 26 (65%) пациентов. Средний индекс массы тела (ИМТ) до лечения составил 34,6.

Изучение биоценоза у больных выявило изменения в составе микрофлоры толстой кишки. Так у 36 (90%) пациентов имел место дисбактериоз I- II ст., выявлено снижение количества анаэробных микробов и повышение активности аэробной, протеолитической микрофлоры.
Клиническое исследование продолжалось три недели. Больные были разделены на группы. Первую (основную) группу в количестве 20 человек составили больные с проявлениями метаболического синдрома, получавшие Нормофлорин Л и Нормофлорин Б. Вторая (контрольная группа) также в количестве  20 человек – больные с проявлениями метаболического синдрома, получавшие плацебо. В качестве плацебо использовалась сыворотка, не содержащая бактерий.
После курсового приема Нормофлоринов не было выявлено   существенной динамики антропометрических показателей, в основной группе ИМТ снизился незначительно. В контрольной группе не отмечено снижение массы тела. Имела место тенденция к снижению как систолического давления, так и диастолического в обеих группах, однако, в большей степени эта тенденция проявилась в первой группе.

В основной группе после курса приема Нормофлоринов произошло достоверное снижение основных атерогенных показателей липидограммы: триглицеридов (с 3,37±1,39 нмоль/л до 1,56±0,15 нмоль/л), холестерина (с 7,98 ±2,11 нмоль/л до 6,02±1,04 нмоль/л), β-липопротеидов (с 12,8±4,75 г/л до 8,44±1,56 г/л) и коэффициента атерогенности (с 4,5±1,17 до 2,11±0,13). В контрольной группе достоверной динамики показателей  липидограммы выявлено не было.
После трехнедельного курса приема препаратов Нормофлорин-Л и Нормофлорин-Б отмечалось значительное улучшение в составе как анаэробной флоры, так и аэробной составляющей. У 17 (85%) пациентов основной группы отмечалось повышение количества бифидобактерий до показателей нормы. Лактобактерии после лечения присутствовали в пределах нормальных значений в фекалиях всех больных основной группы.
В контрольной группе существенной динамики в количественном содержании бифидо- и лактобактерий не отмечалось.

Таким образом, курс лечения Нормофлоринами Л и Б способствовал восстановлению биоценоза кишечника, что привело к определенным положительным сдвигам в липидном обмене.