Вы здесь

Эмпирическая системная и местная антимикробная терапия острых гнойных заболеваний кожи и мягких тканей, вызванных аэробными микроорганизмами

_Title Эмпирическая системная и местная антимикробная терапия острых гнойных заболеваний кожи и мягких тканей, вызванных аэробными микроорганизмами
_Author
_Keywords

Основные ЛС:
Амоксициллин/клавуланат внутрь или в/в 1,2 г 3 р/сут или
Ампициллин/сульбактам внутрь или в/в 1,5 г 4 р/сут или
Кетоконазол внутрь 200 мг 2 р/сут или
Нетилмицин в/в 200 мг 2 р/сут или
Офлоксацин в/в 400 мг 2 р/сут (по необходимости — переход на таблетированную форму) или
Цефазолин в/в 2 г 3 р/сут или
Цефотаксим в/в 2 г 4 р/сут или
Ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 р/сут или в/в 200 мг 2 р/сут (по необходимости — переход на таблетированную форму) или
Ципрофлоксацин пролонгированного действия внутрь 500 мг 1 р/сут или
Ципрофлоксацин/тинидазол внутрь 500 мг/600 мг 2 р/сут. 
 


 ЛС для местного лечения ран:
• мази на ПЭГ-основе, содержащие нитрофурал (фурацилиновая мазь 0,2%), хинифурил (мазь 0,5%), хлорамфеникол/метилурацил/сульфадиметоксин/тримекаин (левосин), хлорамфеникол/метилурацил (левомеколь);
• растворы, содержащие йодофоры (йодопирон, повидон-йод), мирамистин (0,01%);
• раневые покрытия, содержащие гентамицин (гентацикол), кальция глюконат + натрия алгинат + нитрофурал (альгипор), кальция глюконат + мафенид + натрия алгинат + фенозановая кислота (альгимаф);
• аэрозоли, содержащие аминитрозол (нитазол), диоксидин/тримекаин (диоксизоль).


 Альтернативные ЛС:
Диоксидин, 0,5% р-р, в/в или внутриартериально 60 мл 3—4 р/сут или
Клиндамицин в/в 600 мг 3 р/сут или
Левофлоксацин в/в 500 мг 1 р/сут, 5 дней, а затем переход на таблетированную форму 500 мг 1 р/сут или
Метронидазол в/в 100 мг 3 р/сут или
Моксифлоксацин в/в 400 мг 1 р/сут, 5 дней, а затем переход на таблетированную форму 500 мг 1 р/сут или
Цефоперазон в/в 2 г 2 р/сут или
Цефтазидим в/в 1 г 3 р/сут.


 А также применяют:
• мази на ПЭГ-основе, содержащие диоксидин (диоксидиновая мазь 5%), мафенид (мазь мафенида ацетата 10%), диоксидин/тримекаин/метилурацил (диоксиколь), фузидовую кислоту (фузидиновый гель 2%), комплекс коллагенолитических ферментов/мирамистин (стрептолавен);
• растворы, содержащие диоксидин (растворы 1% и 0,5%);
• раневые покрытия: коллаген-хитозановые губки (дигиспон А, альгикол-ФА, альгикол-АКФ, коллахит-ФА, анишиспон и др.), повязки (воскопран с мазями на ПЭГ основе, парапран с химотрипсином, парапран с хлоргексидином, парапран с лидокаином, гелепран с мирамистином, гелепран с лидокаином, инадин, актисорб плюс, тиелле, промогран);
• аэрозоли, содержащие аминитрозол (нитазол), диоксидин/ тримекаин (диоксизоль);
• гидроколлоиды: диоксидин/тримекаин/ метилурацил (галагран), галактон.


 В случае выявления в очагах гнойно-воспалительного процесса анаэробных микроорганизмов в комплексное лечение включаются ЛС, способные элиминировать из ран патогенную флору.
 ЛС выбора для стартовой системной антибактериальной терапии в этих случаях считаются карбапенемы (имипенем, меропенем), комбинированные ЛС (амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам). В случае необходимости продолжения системной антибактериальной терапии для лечения назначаются комбинации метронидазола с нетилмицином, с фторхинолонами, клинидамицина с нетилмицином, а также диоксидина с нетилмицином.