Факторы восстановительной медицины в лечении больных гипомоторным вариантом синдрома раздражённого кишечника.

_Title Факторы восстановительной медицины в лечении больных гипомоторным вариантом синдрома раздражённого кишечника.
_Author
_Keywords

С.Н.Серебряков, Т.Р.Филимонова
РНЦ восстановительной медицины и курортологии

Функциональные нарушения толстой кишки являются одной из центральных проблем современной гастроэнтерологии, что объясняется широкой распространённостью заболевания, его хроническим течением и частым рецидивированием. Природные и преформированные физические факторы являются ведущими в восстановительном лечении этой категории пациентов.

Целью нашей работы было разработать новый эффективный метод лечения больных гипомоторным вариантом синдрома раздражённого кишечника (СРК).
Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов с гипомоторным  вариантом СРК. ИЗ них 25 женщин и 5 мужчин в возрасте от 35 до 70 лет. Длительность заболевания составляла больше 5 лет.

Все больные в зависимости от применения лечебных методик были разделены на две сопоставимые по основным клинико-функциональным характеристикам группы:
1-ой группе (15 человек)- назначался лечебный комплекс, состоящий из общих йодобромных ванн на хлоридно-натриевой основе (36-37°)и интерферренцтерапии (ИТ) на область кишечника (сила тока 30-50 мА, частота 1-10 Гц)  в течение 10-15 мин., ежедневно,  10-12 процедур.
2-ой группе (15 человек)- назначался лечебный комплекс, состоящий из общих йодобромных ванн на хлоридно-натриевой основе и ИТ на область кишечника по вышеуказанной схеме и криомассаж (КМ) живота в течение 10-15 мин.,ежедневно,10-12 процедур.

Все пациенты в период лечения соблюдали диету №3 и принимали растительный энтеросорбент «Пекцеком» по 1 чайной ложке на 200 мл тёплой воды перед ужином в течение 14 дней. Другой медикаментозной терапии не проводилось.
 Всем пациентам до и после лечения было проведено обследование с изучением клинической картины заболевания, общих лабораторных и биохимических анализов крови, нейроэндокринного  статуса,  колоноскопия и исследование биоценоза кишечника.
До лечения больные предъявляли жалобы на:  дискомфорт в животе, запоры по 3-5 дней, повышенное газообразование в кишечнике и чувство распирания живота, а также на тревожный сон, повышенную утомляемость и раздражительность.

 Проведённые обследования   выявили следующие изменения:
- при бактериологическом исследовании кала у 80% больных наблюдался дисбактериоз кишечника 1-2 степени, преимущественно со снижением уровня  лактобактерий и увеличением количества грибов рода Candida и клостридий.
- При колоноскопии- отмечалось снижение тонуса различных отделов толстой кишки.
- Существенных изменений в общеклиническом и биохимическом исследовании крови и  нейрогуморальном статусе у данной группы пациентов выявлено не было.
После проведённого лечения у всех больных была отмечена положительная динамика: как в клинической картине, так и по результатам обследования.

При оценке сравнительной эффективности двух изучаемых комплексов, оказалось, что у пациентов 2-ой группы, получавших последовательно ИТ на область кишечника и КМ живота патологическая клиническая симптоматика исчезала на 2-3 дня раньше, чем у пациентов 1-ой группы, а восстановление биоценоза кишечника отмечено у 75% больных, в то время, как в 1-ой группе лишь у 60% пациентов. Нормализация тонуса толстого кишечника произошла у 78% больных 2-ой и 60%-1-ой группы.
Таким образом, 2-ой лечебный комплекс, состоящий из последовательного применения общих йодобромных ванн на хлоридно-натриевой основе, ИТ на область кишечника и КМ живота оказался эффективнее 1-го лечебного комплекса и способствовал существенному улучшению клинического течения заболевания, восстановлению моторной функции толстой кишки и биоценоза кишечника и может быть рекомендован для лечения больных гипомоторным вариантом синдрома раздражённого кишечника.