Функциональная динамика у больных с хронической формой дорсопатии во время приёма хондропротектора

_Title Функциональная динамика у больных с хронической формой дорсопатии во время приёма хондропротектора
_Author
_Keywords

Батышева Т.Т., Рыльский А.В., Скворцов Д.В.

ПВЛ №7 ЦАО, г. Москва

Цель – исследовать влияние хондропротективной терапии на динамику изменения функциональных двигательных параметров пациентов.
Методы. Обследовано 33 амбулаторных пациента с различными клиническими формами поясничной дорсопатии, сопроводждающиеся болевым синдромом. Средний возраст больных составил 47 лет (от 23 до 74) из них 18 мужчин и 15 женщин. Группа получала препарат «Дона» курсом длительностью 40 дней, приём per os по 1500 мг один раз в сутки. Больным проведено биомеханическое исследование трижды в течение курса лечения препаратом - до начала лечения – «первая группа», в его середине – «вторая группа» и по окончании терапии «третья группа». Исследование выполнено с помощью программно-аппаратного комплекса «МБН-БИОМЕХАНИКА», (НМФ МБН г.Москва). Применялись методики анализа походки (по временным, кинематическим параметрам и реакциям опоры) и анализ стабильности основной стойки - стабилометрия.

Результаты. Динамика изменения длительности цикла шага по мере проведения курса лечения показывает отчётливую тенденцию к его уменьшению. Анализ структуры цикла шага обнаруживает достоверные изменения имеющие место для первой обследованной группы, связанные с асимметрией периодов двойной опоры. Вариативность параметров прогрессивно снижается от первого обследования к третьему.

Анализ функции суставов нижней конечности демонстрирует одну общую реакцию организма на патологию – снижение амплитуд движений. Наиболее важной находкой является то, что значимые амплитуды движений были снижены при нормальной длительности цикла шага. Во втором и третьем исследовании имеется нормальное значение амплитуд движений в суставах нижней конечности.
Исследование реакций опоры показывает снижение диапазона переменных динамических нагрузок на нижнюю конечность и вышележащие отделы опорно-двигательной системы особенно выраженные для первой группы где амплитуда вертикальной составляющей в начале периода опоры не достигает веса тела. Во втором и третьем исследовании увеличиваются значения показателей реакции опоры, которые, тем не менее, не достигают нормальных по его окончании.

Баланс в основной стойке у обследованных больных характеризуется смещением проекции центра тяжести тела (ЦД) вперёд в сагиттальной плоскости и в сторону во фронтальной. Колебания ЦД превышают норму для сагиттальной плоскости. От первой группы к третьей стабильность незначительно возрастает, но изменения недостоверны. Однако, при том, что средние значения от группы к группе изменяются мало при более подробном анализе обнаруживается значительное снижение от первой группы к третьей коэффициента вариации для любого из анализируемых параметров. Такой результат, на наш взгляд, может иметь двоякое значение. С одной стороны уменьшение вариативности показывает возрастающую стабильность функциональных параметров по мере проведения терапии, с другой – имея слабую динамику к нормализации, параметры показывают тенденцию к стабилизации на достигнутом уровне функциональной патологии. В частности, в нашей работе коэффициент вариации для всех параметров оказался существенно меньше чем в группе нормы.
Выводы. Терапия препаратом «Дона» оказывает положительное влияние на двигательную функцию больных с хронической формой дорсопатии, сопровождающейся болевым синдромом. Основные изменения регистрируются в срок до 4-х недель после начала приёма препарата.