Гипогликемия и гипогликемическая кома

_Title Гипогликемия и гипогликемическая кома
_Author
_Keywords

Гипогликемия — состояние, обусловленное относительным избытком инсулина в крови, приводящее к снижению гликемии ниже минимального уровня, к которому адаптирован организм. Симптомы гипогликемии обычно проявляются при уровне глюкозы в капиллярной крови 3,3—3,8 ммоль/л. При снижении гликемии ниже 2,2 ммоль/л имеет место тяжелая гипогликемия с выраженными неврологическими проявлениями, вплоть до развития гипогликемической комы.

Эпидемиология
 Гипогликемическая кома является причиной гибели больных СД в 2—4% случаев.

 Этиология и патогенез
 Факторы, провоцирующие развитие гипогликемии у больных СД:
• пропуск своевременного приема пищи или недостаточное содержание углеводов в пище на фоне лечения инсулином или производными сульфонилмочевины;
• незапланированные физические нагрузки (без предварительной коррекции сахароснижающей терапии и/или количества съеденных углеводов);
• прием алкоголя (блокада глюконеогенеза);
• передозировка инсулина или производных сульфонилмочевины;
• нарушения функции печени (снижение накопления гликогена гепатоцитами) и почек (нарушение синтеза инсулиназы и замедление деградации инсулина, а также замедление почечной элиминации производных сульфонилмочевины).