Иммунокоррекция детей раннего возраста с дцп в условиях отделения медико-социальной реабилитации.

_Title Иммунокоррекция детей раннего возраста с дцп в условиях отделения медико-социальной реабилитации.
_Author
_Keywords

                  О.И. Алборов, Н.Б.Филатова, Л.А. Саркисян.
Республиканский специализированный детский клинический
ортопедо-неврологический реабилитационный центр, г. Владимир

Актуальность проблемы.
      Достаточно серьёзную проблему для оптимизации комплексной терапии детей раннего возраста с ДЦП составляют часто и длительно болеющие дети (ЧБД) и дети с внутриутробной инфекцией.

Материалы и методы.
      ЧБД - это не нозологическая форма и не диагноз, это группа детей с частыми (4 и более) эпизодами ОРЗ, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них.
За период 2001-2004 год нами наблюдались дети раннего возраста (от 0 до 3 лет) с    ДЦП, которые составили в разные периоды от 18 до 51 % всех пролеченных детей с
ДЦП.
ЧБД составляли от 44% до 31% детей раннего возраста с ДЦП. По половому составу преобладали мальчики.

В основе снижения противоинфекционной резистентности у детей с поражением ЦНС лежат изменения гомеостатического равновесия иммунной системы. Они неспецифичны и разнонаправленны и могут затрагивать все звенья иммунитета. В разных исследованиях (Коровина Н.А. и соавт., 2001г.) выявлялись нарушения функциональной активности Т-лимфоцитов, изменение соотношения хелперы/супрессоры, нарушения в звеньях фагоцитоза, дисгаммаглобулинемия, снижение уровня глобуллина А, лизоцима. Эти сдвиги трактуются как зависящие от преморбидного фона (ДЦП, перинатальная гипоксия).

Иммунокоррекция, направленная на повышение иммунной резистентности организма ребёнка с ДЦП заключалась в правильном выборе оптимального препарата из большого числа иммунотропных средств, действующих на разные «уровни повреждения» в иммунной системе- фагоцитарный, клеточный, гуморальный.
Комплекс медицинской реабилитации включал рациональный режим дня и питания, закаливания, общеукрепляющую и лечебную физкультуру, иммунную реабилитацию.

Иммунореабилитация проводилась как немедикаментозными методами (фитотерапия адаптогенами), так и медикаментозными:
- витамины А, Е, С, поливитамины
- антиоксиданты (веторон, Бета-каротин)
- препараты-метаболиты (рибоксин, витамин В6, рибофлавин)
- препараты-пробиотики (бифидум-бактерин)
- препараты интерферона (виферон)

Входящий в состав «Виферона» рекомбинантный альфа-2- интерферон обладает антивирусной, иммуномодулирующей и антипролиферативной активностью. Воздействие интерферона усиливает активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарную активность. Все перечисленные свойства интерферона позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминации возбудителя, предупреждении заражения и возможных осложнений. Благодаря иммуномодулирующей активности интерферона осуществляется нормализация иммунного статуса.
Удобная и безболезненная в применении лекарственная форма виферона-суппозитория позволяет применять его у детей раннего возраста не только в стационаре, но и продолжить в амбулаторных условиях.

Виферон1- свечи назначался курсом продолжительностью 11 недель по схеме, предложенной профессором Нестеровой И.В. в «Программе иммунореабилитации ЧБД»
Лечение вифеоном1 начинали в отделении по 1 свече 2 раза в день ежедневно в течение 3-х недель, а затем продолжали в амбулаторных условиях по схеме.
За период наблюдения 2001-2004 г.г. проводимая иммунореабилитация Вифероном ЧБД позволило снизить заболеваемость ОРВИ с 11,2% до 8,8% сократить группу ЧБД с 44% до 31%, уменьшить сроки длительности заболевания ОРВИ с 8,76 до 6,6 дней, уменьшить количество осложнений ОРВИ.

Выводы.
Применение Виферона в комплексе иммунореабилитации часто болеющих ОРВИ детей раннего возраста с ДЦП повысило резистентность организма ребёнка, снизило заболеваемость, что позволило оптимизировать весь комплекс лечебных мероприятий в период нахождения ребёнка в отделении МСР.