Инструментальные методы исследования стенокардии

_Title Инструментальные методы исследования стенокардии
_Author
_Keywords

На ЭКГ:
• депрессия или подъем сегмента ST, иногда в сочетании с нарушениями ритма и проводимости сердца;
• патологический зубец Q;
• отрицательные коронарные зубцы Т.

 Существенных отклонений может не быть, а характер тонов в основном зависит от состояния сердечной мышцы до приступа.
 При нетипичном болевом синдроме наличие ишемии миокарда нередко удается подтвердить при:
• суточном ЭКГ-мониторировании (зарегистрированные эпизоды депрессии сегмента ST свидетельствуют о субэндокардиальной ишемии миокарда, подъем сегмента ST — о преходящем спазме коронарной артерии либо о развитии острого инфаркта миокарда);
• нагрузочных пробах с электрокардиографией (например, велоэргометрии);
• эхокардиографии с нагрузочной пробой (стресс-эхокардиография);
• применении радиоизотопных методов исследования сердца.

 Коронарная ангиография  показана:
• больным тяжелой стабильной стенокардией (III ФК), плохо поддающейся медикаментозной терапии;
• при менее тяжелой стенокардии у больных с инфарктом миокарда в анамнезе или при появлении признаков ишемии миокарда во время небольшой нагрузки;
• у больных, перенесших ранее операцию реваскуляризации миокарда;
• при серьезных желудочковых нарушениях ритма;
• в случаях, когда важно установить точный диагноз.