Интенсивная терапия острого эндотоксикоза у детей и роль экстра- корпоральной детоксикации(Часть2)

_Title Интенсивная терапия острого эндотоксикоза у детей и роль экстра- корпоральной детоксикации(Часть2)
_Author
_Keywords

   На основе многочисленных работ было выяснено, что лечебный механизм гемосорбции при эндотоксикозе многогранен - от непосредственного удаления патогенных микроорганизмов и токсических продуктов из сосудистого русла и модификации структурных компонентов и форменных элементов крови до иммуномодулирующего эффекта

   Результаты экспериментальных и клинических исследований по применению карбогемосорбции у взрослых открыли перспективы использования этого метода в лечении эндотоксикоза и у детей. Первые сообщения об успешном использовании карбогемоосрбции при септическом эндотоксикозе у детей относятся к началу 80-х годов, В последующих исследованиях факт положительного влияния гемосорбции на течение и исход гнойно-септических заболеваний у детей был подтвержден. Многие исследователи выявили снижении токсичности крови в постгемосорбционном периоде у детей с септическим эндотоксикозом да 50 - 70 % от исходного, что сопровождалось и клиническим улучшением. Было показано, что эффективность применения карбогемосорбции при септическом эндотоксикозе у детей повышалась при повторения процедур экстракорпоральной детоксикации.

   Практика последних лет показывает, что работы по повышению эфффективности гемосорбции и выбор карбосорбентов в последние годы в нашей стране в силу многих социально-экономических причин резко ограничились. Разработанные в конце 90-х годов гемо-сорбенты Ill-го поколения на основе пироуглерода - углеродминеральный сорбент марки СУМС-1 и углерод-углеродный сорбент ВНИИТУ ( ВНИИ технического углерода и Институт Катализа СО РАН, г. Омск - г. Новосибирск) новые карбосорбенты обладают выраженной мезопористоетыо, что значительно увеличивает их сорбционную емкость по среднемолеку-лярным токсическим продуктам. Ряд исследователей именно турбулентный характер кровотока через массообменники с карбосорбентами выбвигает в качестве ведущего фактора повышения элиминационного эффекта новых сорбционных устройств. Однако, давно известный факт наличия у форменных элементов крови при эндотоксикозе патологических свойств, резко снижающих механическую их резистентность, усиливает повреждаемость форменных элементов крови при карбогемосорбции. Для ликвидации этих побочных эффектов в НИИ углеводорода СО РАН (г. Омск) разработан карбосорбент, который по своим уникальным характеристикам может быть отнесен к карбосорбентам IV поколения. Блочно-капиллярная структура, широкие возможности моделирования его пористости и заряда поверхности открывают обнадеживающие перспективы для использования нового кар-босорбента для активной экстракорпоральной терапии эндотоксикоза у детей.

   Таким образом, современное состояние проблемы эндотоксикоза у детей характеризуется сложностью и многогранностью возможностей решения проблемы, главными из которых является успехи в изучении многих звеньев патогенеза этого процесса при отставании решения вопросов по обьективизации определения тяжести эндотоксикоза и оценки эффективности различных методов интенсивной терапии, в частности, экстракорпоральных методов детоксикации. Эти проблемы, по видимому, будут являться наиболее важными для разрешения в ближайшие годы с последующим внедрением в клиническую практику с целью повышения качества жизни детей с эндотоксикозом различной этиологии.