Изменения внешнего дыхания под воздействием напряжённого карбоксиперитонеума при различных видах анестезии

_Title Изменения внешнего дыхания под воздействием напряжённого карбоксиперитонеума при различных видах анестезии
_Author
_Keywords

   Цель исследования - изучение изменений дыхательной функции в зависимости от вида анестезии на фоне пневмоперитонеума.
  

   Исследованию были подвергнуты 48 больных в возрасте от 6 до 14 лет которым выполнялась лапароскопическая аппендектомия. Больные были разделены по виду анестезии на три группы: 1-ю группу составили больные которым проводился комбинированный аппаратно-масочный наркоз закисно-кислородной смесью в соотношении 1:1, в сочетании с калипсолом; 2-ю группу - дети с комбинированным масочно-аппаратным наркозом ингаляционными анестетиками - фторотан в концентрации 2-2.5 об.%, в сочетании с закисно-кислородной смесью в соотношении 1:1; в 3-ю группу вошли дети оперированные под комбинированныым эндотрахеальным наркозом фторотаном в концентрации 1.5-2.0 об.% с закисно-кислородной смесью 1:1 и фентанилом. Анестезиологическое пособие осуществлялось наркозно-дыхательным аппаратом "Siemens Servo Ventilator 900C". С дисплея аппарата снимались показатели дыхания: ДО вдоха, ДО выдоха, ЧД, Ртах, Р в дыхательных путях. Концентрацию СОг определяли в венозной крови с помощью метода микроаструпа.  

   На основании полученных данных рассчитывали Raw (сопротивление в дыхательных путях во время паузы), С (эластичность в фазе выдоха). Обследование проводили до операции и на фоне пневмоперитонеума.
Полученные данные показали, что при аппаратно-массочном наркозе с сохраненным спонтанным дыханием на фоне пневмоперитонеума частота дыхания возрастает на 59 % (р<0.05); ДО вдоха во второй группе снижается на 33% (р<0.05); ДО вдоха в первой группе на 21% (р<0.05). С (эластичность) во время пневмоперитонеума в первой группе уменьшалась на 63%, во второй на 54% (р<0.05), а при эндотрахеальном наркозе уменьшилась на 87% (р<0.05). Raw в первой группе снижалось на 24% (р<0.05), во второй группе снижалось на 12% (р<0.05), при эндотрахеальном наркозе увеличивалось на 287%, (р<0.05). При внутривенном наркозе с самостоятельным дыханием на фоне пневмоперитонеума происходило увеличение CO2 на 26.5% (р<0.005).
При ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с Fi O2 0,4, содержание CO2 снижалось на 26% (р<0.05)
   Таким образом очевидно, что пневмоперитонеум оказывает выраженное влияние на механику и параметры внешнего дыхания и газовый состав крови.