Вы здесь

К вопросу о нарушении липидного обмена и его коррекции в практике восстановительной медицины

_Title К вопросу о нарушении липидного обмена и его коррекции в практике восстановительной медицины
_Author
_Keywords

Георгиади-Авдиенко К.А., Лопатинский В.В., Цабиев С.М., Канделис Г.В., Рыжков Н.Т., Вакуленко М.В.
НИЦ курортологии и реабилитации, г. Сочи


Цель и задачи: изучить нарушения липидного обмена и возможности его коррекции в реабилитации больных на курорте Сочи.



Материал и методы: Изучены показатели липидного обмена у 214 больных с ишемической болезнью сердца, в том числе 92 мужчин и 122 женщин в возрасте от 19 до 52 лет. Состояние и динамику перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) оценивали по содержанию малонового диальдегида (МДА), гидроперекисей липидов (ГП) и диеновых конъюгатов (ДК), активности каталазы (К) и церулоплазминиа (ЦП) и количеству среднемолекулярных пептидов (СМП) в сыворотке крови у больных до и после проведенного курса комплексной бальнеотерапии. Статистическая обработка и верификация полученных лабора-торных данных определялась по методу Стьюдента.



Результаты: В группе исследованных больных с ИБС разделенных на пять функциональных классов до проведенного курса комплексной бальнеотерапии липидный обмен был нарушен, что выражалось в повышении уровня общего холестерина (43,3±14,5%), триглицеридов (23,0±8,3%), бета-липопротеидов (51,7±11,7%) при нормальном или сниженном содержании альфа-холестерина, что свидетельствовало о наличии выраженного атеросклеротического процесса у больных и подтверждало наличие у них ИБС. При исследовании показателей перекисного окисления липидов у большинства больных было увеличено количество диеновых конъюгатов (63,5±10,8%) и малонового диальдегида как в строме эритроцитов, так и в липидах (70,3±9,75% и 1,1±0,5% со-ответственно). Содержание церулоплазмина у 58 больных(27,0%)  было выше нормы. Уровень каталазы был повышен у 156 больных(72,9%), что свидетельствовало об увеличении продукции перекиси водорода обуслов-ленной активацией процессов перекисного окисления липидов.



После проведенного  лечения с использованием лазеромагнитофореза с витамином Е и сероводородных ванн у больных отмечалась положительная динамика показателей липидного обмена. При этом наиболее существенные изменения этих показателей отмечены в IV группе больных. Содержание общего холестерина в сыворотке крови у этой группы больных снизилось на 22,8% (р<0,001) на фоне повышения -холестерина на 16,7% (р<0,001),а так же в снижении индекса атерогенности на 24,6% (р<0,001), триглицеридов - на 18,6% (р<0,05), -липопротеидов (ЛПНП) - на 11,6% (р<0,02).
При использовании других лечебных комплексов лазеромагнитофорез витамина Е в сочетании с йодобромными ваннами, изучаемые показатели липидного обмена, имели высокую тенденцию к снижению, за исключением уровня холестерина крови в III группе больных, получавших лазеромагнитофорез с витамином Е в сочетании с йодобромными ваннами и в V группе больных, принимавших только сероводородные ванны, где показатель снизился на 13,9% (р<0,05). Использование лазеромагнитофореза с витамином Е у больных I группы при сохранении благоприятной направленности динамики липидного обмена, статистически достоверных сдвигов показателей не прослеживалось.



При анализе показателей перекисного окисления липидов наблюдалась положительная динамика в виде снижения содержания диеновых коньюгатов и малонового диальдегида как в строме эритроцитов, так и в липидах, наиболее выраженная в IV группе. Отмечено существенное снижение диеновых конъюгатов на 26,4% (р<0,001), малонового диальдегида в строме эритроцитов на 15,2% (р<0,01)  а так же в липидах на 33,1% (р<0,001). Синергический антиоксидантный эффект действия природных и преформированных физических факторов через активацию компенсаторных возможностей АОЗ выразился в повышении активности каталазы на 7,3% (р<0,01) и снижении исходно повышенного уровня церулоплазина в этой группе больных на 12,3% (р<0,02), что свидетельствовало об уменьшении выработки свободных радикалов и, соотвественно, меньшего их поступления в кровеносное русло.



Уровень ДК под влиянием указанного лечебного комплекса снизился на 19,3% (р>0,05), МДА эритроцитов - на 7,8% (р<0,02), МДА липидов - на 25,1% (р>0,05),  При этом реакция антиоксидантной системы характеризовалась увеличением уровня каталазы на 19,4% (р<0,05), церулоплазмина - на 12,5% (р<0,01), что приводило к повышению инактивации перекиси водорода и связыванию супероксидных радикалов.



Таким образом, применение всего комплекса бальнеологических и преформированных физических факторов у больных с ИБС выявил положительную динамику биохимических показателей липидного обмена и в частности его перекисного окисления и антиоксидантной защиты, что может служить дифференциально-диагностическим тестом в процессе реабилитации больных на курорте Сочи.