Клинические признаки и симптомы кровотечений ЖКТ

_Title Клинические признаки и симптомы кровотечений ЖКТ
_Author
_Keywords

 Скрытые желудочно-кишечные кровотечения, когда кровь довольно долго остается в просвете полых органов, могут проявляться общими симптомами (непрямыми признаками), к которым относятся общая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, одышка, сердцебиение, жажда, мелькание «мушек» перед глазами, обморок, коллапс. При явном кровотечении ведущими симптомами являются рвота неизмененной кровью, примесью крови в рвотных массах или рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, когда цвет крови изменяется под действием соляной кислоты желудочного сока с образованием соляно-кислого гематина и черного цвета (дегтеобразный) стул (мелена).

 Характер рвотных масс определяется не столько локализацией источника кровотечения, сколько длительностью пребывания крови в желудке, т.е. скоростью кровотечения. При быстрой эвакуации крови по ЖКТ мелена может предшествовать рвоте.
 О степени кровопотери можно судить и по снижению АД и появлению тахикардии, а также снижению уровня Hb в анализе крови. При этом следует иметь в виду, что уровень Hb в первые часы кровотечения может оставаться нормальным. Более точные данные о степени кровопотери дает определение Ht и совокупность признаков.
Классификация Forrest наиболее понятно дает возможность оценить состояние источника кровотечения (табл. 1.)

Таблица 1. Классификация источника кровотечения по Forrest (1974)