Клинические рекомендации при наличии инородных тел в дыхательных путях

Если ребенок в сознании — успокоить его, предложить не сдерживать кашель.

При отсутствии сознания и дыхания — вызвать реанимационную бригаду и попытаться освободить дыхательные пути, не стремясь извлечь инородное тело из глотки (опасность его продвижения в гортань!).

При сохранении асфиксии проводят следующие меры:

• у детей до 1 года:

- уложить ребенка животом на предплечье левой руки лицом вниз, ребром ладони правой руки нанести 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их;
- если это не дало эффекта, положить ребенка на колени лицом вниз, произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины. Удалить инородное тело изо рта;
- если обструкция не устранена, попытаться открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и провести ИВЛ;

• у детей младшего возраста:

- в положении ребенка на спине провести резкие надавливания на живот кистью от средней линии вглубь и кверху под углом 45 (в сторону диафрагмы);
- осмотреть ротовую полость, удалить инородное тело;

• у детей старше 1 года:

- выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего ребенка обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот между пупком и мечевидным отростком и произвести несколько резких толчков вверх с интервалом 3 сек. Если больной без сознания и лежит на боку, левую руку установить на эпигастральную область и кулаком правой руки нанести повторные удары;
- осмотреть ротовую полость, удалить инородное тело.

При неэффективности проведенных мероприятий — срочное решение вопроса о трахеостомии или интубации трахеи, госпитализация в ЛОР-отделение или отделение реанимации, где при необходимости будет проведена бронхоскопия с последующим удалением инородного тела.

Оценка эффективности лечения

Восстановление самостоятельного дыхания, отсутствие кашля, одышки, нормализация цвета кожных покровов, везикулярное дыхание при аускультации являются показателями эффективного лечения. Однако если инородное тело не было удалено даже при клиническом улучшении, либо инородное тело не получено при попытке его извлечения, необходима госпитализация для проведения бронхоскопии.