Клинические рекомендации при почечной колике

_Title Клинические рекомендации при почечной колике
_Author
_Keywords

Показания к госпитализации: в урологический стационар госпитализируют большинство больных с почечной коликой, особенно пожилых и пациентов с клиническими признаками осложнений. Амбулаторно лечатся больные молодого и среднего возраста, состояние которых не вызывает опасений, с умеренно выраженной болью и хорошим эффектом от введения анальгетиков.

Общие принципы лечения:
• купирование боли:
- теплая ванна;
- НПВС (диклофенак, индометацин, пироксикам, кеторолак);
- спазмолитики (атропин, платифиллин);
- комбинированные ЛС, содержащие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор (метамизол натрий/питофенон/фенпивериния бромид);
• введение антидиуретиков (десмопрессин);
• восстановление оттока мочи от почки с применением инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризация мочеточника, нефростомия) показано при:
- почечной колике, не купирующейся на фоне консервативных мероприятий;
- анурии и окклюзии мочеточника единственной почки;
- развитии обструктивного пиелонефрита.
 Оценка эффективности лечения
Устранение боли свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

 Осложнения и побочные эффекты лечения
Повреждение стенки мочеточника при его катетеризации.
 Ошибки и необоснованные назначения
• Консервативное ведение больного при развитии обструктивного пиелонефрита.
• Стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной колики.

Прогноз
 Прогноз зависит от быстроты купирования почечной колики: при быстром купировании — благоприятный, при несвоевременной медицинской помощи может возникнуть форникальный рефлюкс с последующим развитием острого пиелонефрита.