Клиническое исследование эсмолол-вызванной управляемой гипотензии с или без острой нормоволемической гемодилюции в спинной хирургии

Lim Y.J, Kim C.S., Bahk J.H., Ham B.M., Do S.H.

Отдел Анастезиологии и Клинический Научно-исследовательский институт, Сеульская Национальная Университетская Больница, Корея.

ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ:

Вызванная препаратом управляемая гипотензия (УГ) в сочетании с острой нормоволемической гемодилюцией (ОНГ), широко используется для сохранения крови у хирургических пациентов. Цель этой работы состояла в том, чтобы исследовать эффективность и безопасность эсмолол-вызванной УГ в комбинации с ОНГ (гематокрит до 28 %).

МЕТОДЫ:

Тридцать пациентов, которые должны были подвергнуться спинальной хирургии, рандомизированы в две группы: одна группа, у которой проводили только эсмолол-вызванную УГ( n=15), и группа с УГ-ОНГ комбинацией (n=15). Управляемая гипотензия вызывалась эсмололом в дозе 500 мкг/кг с последующей инфузией в дозе 0-300 мкг/кг/мин, чтобы поддерживать среднее артериальное давление на уровне 55-65 mmHg.

РЕЗУЛЬТАТЫ: средняя скорость вливания эсмолола в эсмолол-ОНГгруппе была 46 +/-6 мкг/кг/мин (средняя +/-SD), что значительно ниже, чем скорость введения препарата в эсмолол-группе (77 +/-9 мкг/кг/мин,P < 0.05). Число единиц гомологичной крови (помещенной в RBC) переливавшейся периоперационно, было 2.2 +/-0.6 единицы в эсмолол - ОНГ группе, что существенно меньше чем в эсмолол-группе (4.3 +/-0.4 единицы, P < 0.01). В то время как доставка кислорода значительно уменьшилась в течение УГ, потребление кислорода осталось неизменным в обеих группах. Никаких осложнений не отмечено ни в одной группе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наши данные показывают, что ОНГ умеренной степени может быть объединен с эсмолол-вызванной УГ, чтобы улучшить сохранение крови у хирургических пациентов.