Контролирование госпитальных инфекций в лечебных учреждениях(Часть2)

_Title Контролирование госпитальных инфекций в лечебных учреждениях(Часть2)
_Author
_Keywords

   Реализация этих задач возможна только на государственном и/или территориальном уровнях. Для эффективного функционирования программы по рациональному использованию противомикробных препаратов и инфекционному контролю важны организационные аспекты. На основе общей характеристики деятельности комитета инфекционного контроля, которая была описана Р.В.Халеем ( 3,4), и нашим данным можно выделить основные структурные и функциональные элементы программы.

Основные положения программы по рациональному использованию противомикробных препаратов и инфекционному контролю:
1. Структура:
• Члены комитета.
- Бактериологическая лаборатория.
- Процесс инфекционного надзора.

2. Функции:
• Сбор информации, обсуждение.
- Определение перечня противомикробных препаратов для использования в лечебном учреждении, принятие решений.
- Усиление мер по контролю.
- Предоставление информации.

3. Источники направления деятельности программы:
- Ежедневный инфекционный надзор .
- Направленные микробиологические исследования.
- Научный поиск и научные разработки.
- Курсы по эпидемиологии.
- Направленная аккредитация.

4. Действия:
- Обучение медицинского и вспомогательного персонала.
- Мотивация и постоянная готовность осуществлять инфекционный контроль:

4.1. Процесс выбора и приобретения химиотерапевтических средств.
4.2. Совершенство методов стерилизации материалов и оборудования.
4.3. Усиление изоляционных мер
4.4. Расширение методов ухода за больными персоналом

5. Роль бактериологической лаборатории
5.1. Участие в деятельности комитета и осуществление инфекционного контроля.
5.2. Идентификация возможно большего числа микроорганизмов ( 200-360) с определением возбудителей больничных инфекций.
5.3. Определение антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов со степенью чувствительности и минимально подавляющей концентрации.
5.4. Разработка алгоритмов обработки кривых роста микроорганизмов для:
а. получения точного количества микробных тел в 1 мл биологической среды,
б. проведения оценки бактерицидности сыворотки крови больного и выявления
интенсивности подавления антиинфекционных механизмов защиты,
в. выделения больных в группы риска по возникновению гнойно-септических осложнений,
г. изучения влияния различных комбинаций противомикробных препаратов на
чистую или смешанную культуру микроорганизмов,
д. проведения скрининга препаратов или их комбинаций по выявлению антибак
териальной активности,
е. изучения постантибиотического действия антибактериальных препаратов,
ж. оценки качества питательных сред по степени накопления микробной массы.
5.5.Получение лабораторных данных в течение 12-18 часов.
5.6.Осуществление контроля за госпитальной инфекцией.
5.7.Инфекционный контроль за деятельностью персонала.
5.8.Предоставление информации :
а. лечащему врачу - сведения о ведущей флоре в отделении при конкретных ди
агнозах и данные по амтибиотикорезистентности,
б. руководителям больничных аптек - сведения о наиболее активных препара
тах в целом по больнице и по отдельным отделениям,
в. эпидемиологам - сведения о смене микрофлоры в лечебном учреждении и на
личии госпитальных штаммов.

Выводы:
1. Для решения проблемы возникновения и распространения нозокомиальных инфекций необходимо разработать государственную программу по инфекционному контролю и организовать территориальные госпитальные комитеты по рациональному использованию противомикробных препаратов.
2. В своей деятельности комитеты должны контролировать наличие нозокомиальных инфекций в лечебном учреждении и определять эффективные профилактические меры по их распространению.
3. Деятельность бактериологических лабораторий должна основываться только на автоматизированных и стандартизованных системах микробиологического контроля.