Лабораторная диагностика острого панктреатита

_Title Лабораторная диагностика острого панктреатита
_Author
_Keywords

Общеклинический анализ крови при остром отечном панкреатите выявляет умеренный лейкоцитоз, незначительное ускорение СОЭ. При тяжелом течении гнойного панкреатита характерен гиперлейкоцитоз (18х109/л и выше), резко ускоренная СОЭ (40-60 мм/час), нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы, высокий гематокрит, токсическая зернистость лейкоцитов. Повышение диастазы в моче свыше 256 ед. по Вольгемуту свидетельствует о высокой секреторной активности железы и избыточной концентрации фермента в плазме крови. У подавляющего большинства больных острым панкреатитом определяется высокая активность α-амилазы сыворотки крови (более 35 г/ч*л.). Гиперамилаземия, пожалуй, наиболее чувствительный лабораторный маркер острого панкреатита. Однако, примерно в 5% случаев, острый панкреатит протекает и без гиперамилаземии за счет угнетения внешнесекреторной функции железы на фоне хронического рецидивирующего воспалений в ней.

Следует помнить, что повышение концентрации ферментов (амилазы/диастазы) в крови и моче достоверно подтверждает острый панкреатит, однако, их нормальные показатели вовсе его не исключают.

Определение содержания амилазы еще более информативно при сравнении клиренса амилазы и эндогенного креатинина. Коэффициент «клиренс амилазы / клиренс креатинина» свыше 5 свидетельствует о наличии острого панкреатита.

Для деструктивных форм острого панкреатита характерным является гипергликемия и глюкозурия, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс ос-тровкового аппарата поджелудочной железы. Наряду с этим наблюдается гипокальциемия, которая обычно появляется между 4-10 сутками заболевания, т.е. в период наивысшего развития жировых некрозов. При этом снижение кальция крови ниже 4 ммоль/л является плохим прогностическим признаком.