Лечение и реабилитация больных с рецидивом язвенной болезни, ассоциированным с инфарктом миокарда

_Title Лечение и реабилитация больных с рецидивом язвенной болезни, ассоциированным с инфарктом миокарда
_Author
_Keywords

Осадчий В.А.
Тверская государственная медицинская академия, Россия

Рецидив язвенной болезни (ЯБ) нередко сопутствует инфаркту миокарда (ИМ) и может существенно ухудшать его течение, особенно при развитии кровотечений или перфорации. В связи с этим, весьма актуаль-ным является выяснение патогенетических особенностей ульцерозного процесса при коронарной патологии, совершенствования методов его лечения и реабилитации.
Обследовано 142 больных с различной тяжестью ИМ и рецидивом ЯБ, у которых оценивался конечный кровоток в слизистой оболочке, окружавшей язвы, состояние секреторной и моторной функции желудка, мик-робного сообщества гастродуоденальной зоны, симпатоадреналовой, гипофизарно-надпочечниковой, холино- и гистаминореактивной системы.

Установлено, что рецидив ЯБ при среднетяжелом и тяжелом ИМ протекал на фоне очаговых наруше-ний микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны по тромбогеморрагическому типу, уси-ления активности кислотно-пептического фактора, снижения выработки гастромукопротеидов, гипо- или ги-пермоторного дискинеза. Обострению ульцерозного процесса у больных крайне тяжелым ИМ сопутствовали тромбоишемические расстройства терминального кровотока, уменьшение образования пепсиногена и мукопо-лисахаридов, нормальная кислотная продукция и резко выраженный гипомоторный дискинез. Одновременно наблюдалось существенное повышение патогенного потенциала мукозной микрофлоры желудка и двенадцати-перстной кишки.
Эти изменения при среднетяжелом и тяжелом ИМ сопровождались активацией симпатоадреналовой, гипофизарно-надпочечниковой, холино- и гистаминореактивной системы, а при крайне тяжелом его течении - с ослаблением их активности.

Учитывая полученные данные, патогентически оправданным является включение в комплекс противо-язвенной терапии при среднетяжелом и тяжелом ИМ ингибиторов протонной помпы, гастропротекторов и ан-тагонистов кальция пролонгированного действия, а при крайне тяжелом - Н2-блокаторов, гастропротекторов, 1-адреноблокаторов, антигипоксантов и антимикробных средств. Такая терапия способствует сокращению сроков ликвидации симптомов ульцерозного процесса, устранению нарушений микроциркуляции и функций желудка, санации периульцерозной зоны и заживлению язвенных дефектов.