Место трансэндоскопической терапии в лечении и реабилитации

Базлов С.Н., Егорова Е.Н.
Тверская государственная  медицинская академия, Россия

Целью исследования было выяснение состояния мукозной микрофлоры гастродуоденальной зоны (ГДЗ) и оценка клинической эффективности трансэндоскопического применения при рецидиве язвенной болезни (ЯБ) новых лекарственных соединений - иодированного лизоцима (Ly-I2)  димексид-иод-лизоцима (ДМСО-Ly-I2)  и хитозана  (Сh), обладающих антибактериальными и сорбционными свойствами, а также использования  пробиотиков – бифилиза и ацилакта  при последующей реабилитации

Обследовано 173 пациента  ЯБ. Оценивался качественный и количественный состав микрофлоры биоптатов слизистой оболочки (СО)  ПУЗ и области рубца.
Установлено, что  в острую и подострую фазы рецидива ЯБ из биоптатов слизистой оболочки (СО) периульцерозной зоны (ПУЗ) выделялось  до  28 родов и видов ферментативно-активных штаммов  микроорганизмов  в количестве 2.8-5.76 lg КОЕ в сочетании  в среднем 5 культур,  включая  H. Pylori, что соответствует  дисбактериозу 2-3 степени.  Наиболее агрессивными были штаммы стафилококков, кандид, энтерококков и псевдомонад, вырабатывающие по 4-7 ферментов патогенности и обладающие цитотоксической активностью.

Характер микробной контаминации язвенного дефекта соответствовал параметрам инфицированной раны, требующей санации. С этой целью для трансэндоскопической обработки ГДЯ  были  использованы разработанные нами соединения: Ly-I2 (1 группа) , ДМСО-Ly-I2 (2 группа) и Сh (3 группа) ,  бактерицидные и сорбционные свойства которых к выделенным микроорганизмам были подтверждены в экспериментах in vitro. Контролем служила группа пациентов, получавших традиционное лечение.

Во всех  группах было достигнуто рубцевание ГДЯ. Состав микрофлоры  в СО области рубца соответствовал дисбактериозу 1 степени или эубиозу. Однако, в группах больных, получавших трансэндоскопическое лечение, рубцевание язв происходило существенно быстрее и составляло, соответственно, 12.06±1.09 (1 группа), 11.236.51(2 группа) и 18.17±9.74 (3 группа) дней по сравнению с 24.31±7.19 (Р<0.05) в контрольной. Учитывая выявленный дефицит  лизоцима и лактобактерий в фазу рубцевания и эпителизации рецидива ЯБ, части пациентов  в комплекс терапии был  назначен бифилиз по 2 дозы препарата 2 раза или ацилакт по 1/2 флакона 2 раза в сутки в течение 10-14 дней, что способствовало стойкой нормализации активности лизоцима и микропейзажа ГДЗ.