Козлов В.А., Смолянинов А.Б., Институт клинической иммунологии СО РАМН, г.Новосибирск,Военно-медицинская академия, городская больница № 20, Санкт-Петербург
Инфаркт миокарда (ИМ) одна из крупных проблем современной медицины. Постоянно идет поиск новых путей предупреждения развития и лечения ИМ. Предпринимались попытки восстановления инфарцированных участков миокарда путем трансплантации миобластов скелетной мускулатуры, фетальных клеток (D.Orlic et al., 2001). Положительный эффект отсутствовал из-за неспособности трансплантированных клеток трансформироваться, структурно и функционально интегрироваться в нормальную ткань миокарда. Была обнаружена способность стволовых клеток костного мозга к росту и превращению (дифференциации) во «взрослые» кардиомиоциты.
Мы изучали влияние мобилизированных аутологичных стволовых клеток, выброс которых стимулировали гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ) граноцит («Aventis») и интерлейкином-2 (ИЛ-2) Ронколейкин® («Биотех») при лечении ИМ. Нами получена приоритетная справка на изобретение: Способ лечения инфаркта миокарда, № 2003100172 от 04.01.03.
Г-КСФ и ИЛ-2, являются цитокинами, которые регулируют дифференцировку и пролиферацию стволовых клеток CD34+CD38+, мобилизируя их из костного мозга в кровь. У больных ИМ происходит вживление клеток CD34+CD38+ в зону повреждения и некроза, что способствует восстановлению кардиомиоцитов, формированию вместо рубца полноценного миокарда. Граноцит и Ронколейкин® останавливают процессы ремоделирования сердца при инфаркте миокарда, восстанавливают систолическую дисфункцию сердца, увеличивая количество нормально функционирующих кардиомиоцитов, предотвращая процессы формирования рубцовой ткани на месте некроза, за счет мобилизации клеток CD34+CD38+. Мобилизированные клетки устремляются в поврежденную ткань, где они не только превращаются в кардиомиоциты, но и успешно интегрируются в окружающую жизнеспособную интактную ткань. Стволовые клетки попадая в периинфарктную зону превращаются во взрослые кардиомиоциты, оплетаемые капиллярной сетью, то есть образуют полноценный миокард, структурно и функционально интегрированный в исходную ткань.
Под нашим наблюдением находилось 32 пациента ИМ. Средний возраст больных составил 55,8±11,4 года. 8 больным ИМ лечение проводили при помощи базовой терапии и терапии мобилизированными аутологичными стволовыми клетками. 24 пациентам ИМ (группа контроля) проводилось традиционное лечение.
Таким образом, мобилизация стволовых клеток костного мозга может стать новой неинвазивной стратегией лечения сердечно-сосудистых заболеваний, направленной на регенерацию миокардиальной ткани, утраченной в результате ИМ. Бурное развитие фундаментальных научных исследований в области клеточной биологии привело к созданию отдельной научной дисциплины, известной как клеточная кардиомиопластика. Целью этого научного направления является разработка методов трансплантации клеток для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Предложенная нами новая клеточная технология доставки стволовых клеток к месту репарации - с помощью мобилизации стволовых клеток посредством инъекций цитокинов Г-КСФ и ИЛ-2, может стать наиболее перспективным клиническим направлением в клеточной кардиомиопластике.
Источник:
|
|
|
