Неотложные хирургические заболевания органов брюшной полости

_Title Неотложные хирургические заболевания органов брюшной полости
_Author
_Keywords

Перитонит
Острый панкреатит
Острый холецистит
Инфильтрат брюшной полости

   К неотложным хирургическим заболеваниям брюшной полости относятся различные заболевания и синдромы. Для всех этих заболеваний характерна жизнеугрожающая ситуация, требующая экстренных или срочных хирургических операций. Однако в определенных случаях целесообразно проведение консервативных лечебных мероприятий, прежде всего рациональной фармакотерапии.
   Неотложные хирургические заболевания брюшной полости:
• внутренние кровотечения:
- в брюшную полость (внутрибрюшные кровотечения) при разрыве паренхиматозных органов и брыжейки кишечника, нарушенная внематочная беременность, расслаивающая аневризма аорты;
- в просвет внутренних органов:
кровотечения из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка);
кровотечения из нижних отделов ЖКТ (тонкая, ободочная и прямая кишки);

• перитонит:
- переход воспаления с внутренних органов (острый аппендицит, острый холецистит, деструктивный панкреатит, воспалительные заболевания яичников и маточных труб);
- некроз внутренних органов (ущемленные грыжи, странгуляционная кишечная непроходимость, тромбоз брыжеечных сосудов);
- перфорация полых органов (гастродуоденальные язвы, язвы и дивертикулы ободочной кишки);
- травматические разрывы и ранения полых органов;
- вскрытие внутрибрюшинных абсцессов;
- послеоперационный перитонит;

• заболевания, допускающие отсроченные операции:
- острый холецистит,
- острый панкреатит, воспалительные инфильтраты.

   Если внутренние кровотечения не требуют особых пояснений, то объединение различных остро развивающихся состояний обусловлено тем, что все они при всем своем различии приводят к воспалению брюшины — перитониту. Высокая послеоперационная летальность при перитоните диктует тактику возможно ранних операций при всех заболеваниях, которые могут его вызвать. Исключение составляют перитонит и ранние стадии таких заболеваний, как острый холецистит, острый панкреатит и воспалительные инфильтраты, при которых в определенных случаях допустимы отсроченные операции и сначала проводят фармакотерапию, принципы которой изложены в соответствующих разделах.