Новые горизонты терапевтического ультразвука

В последнее время кардиологи Европы на своих форумах регулярно стали обсуждать всевозможные нетрадиционные точки и способы приложения столь знакомого всем терапевтического ультразвука. Инновации касаются, прежде всего, модификации методик растворения тромбов (тромболизиса) при инфаркте миокарда и мозговом инсульте, профилактики повторного сужения (стеноза) в стентированных венечных (коронарных) сосудах. Еще одним перспективным направлением использования ультразвука является подающая большие надежды генная терапия. Неподдельный интерес у врачей вызвали данные о вполне реальной возможности использования ультразвука при проведении тромболизиса.

По данным ранее проведенных многоцентровых исследований, ультразвуковое воздействие на закупоренные тромбом сосуды инициирует и усиливает процессы преобразования тромба с повышением степени и скорости взаимодействия тромболитического средства с фибрином крови. Именно благодаря этому эффективность такой модифицированной процедуры резко возрастает. Хорошие результаты удается получить не только с использованием эндоваскулярного (введенного в сосуд) датчика, но и внешнего, традиционного применяемого при ультразвуковом исследовании.

Воздействие терапевтическим ультразвуком позволяет предупредить образование повторного стеноза и способствовать оптимальному формированию интимы (внутренней выстилки) сосудов над стентом. Однако серьезную конкуренцию ультразвуку в у странении закупорки сосудов составляют стенты нового поколения из инертных материалов с нанесенным на них покрытием из лекарственных препаратов, которые обеспечивают нулевой уровень частоты повторных стенозов.

Ученые многих медицинских отраслей, возлагают большие надежды на применение ультразвука в генной терапии, так как проведенные доклинические испытания показали, что воздействие ультразвуком на участки тканей, подвергнутые генной терапии, способствует более быстрому внедрению гена в ткань. Это очень важно, так как основной проблемой генной терапии является сложности со встраиванием нестабильного по структуре гена в клеточную ДНК, и чем быстрее это происходит, тем больше шансов на успех.

Похоже, что многолетняя дилемма по поводу того, какой тип ультразвукового источника предпочтительнее непрерывный или пульсирующий разрешилась в пользу последнего, из-за его более высокой чувствительности и менее выраженных отрицательных эффектах.