Оценка эффективности лечения тиреотоксического криза

_Title Оценка эффективности лечения тиреотоксического криза
_Author
_Keywords

Лечение проводится под контролем динамики клинических симптомов, а также ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, показателей уровня глюкозы, калия, свободного Т4 и Т3, крови, баланса жидкости, а также протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени (в случае использования гепарина).

 Побочные эффекты лечения
 Возможно развитие артериальной гипотензии, коллапса и остановки сердца при передозировке b-адреноблокаторов (особенно в случае сочетания пропранолола с хлорпромазином, назначающегося для купирования острого психоза, вследствие замедления деградации b-адреноблокатора нейролептиком).
 При введении тиреостатиков (особенно в сочетании с парацетамолом, назначенным для снижения температуры тела) может возникнуть лейкопения с агранулоцитозом.
 При передозировке ГКС развивается артериальная гипертензия, гипергликемия и гипокалиемия.
 При бесконтрольном введении гепарина повышается риск кровотечения.

 Ошибки и необоснованные назначения
 Позднее назначение или не назначение ГКС больному с тиреотоксическим кризом, ведущим проявлением которого чаще всего является надпочечниковая недостаточность, обусловленная ускоренным метаболизмом кортизола.
 Назначение парацетамола может спровоцировать или усугубить агранулоцитоз в связи с его такой же, как и у тиростатиков, способностью подавлять гранулоцитопоэз.
 Назначение ацетилсалициловой кислоты усугубляет тиреотоксикоз, т.к. ЛС может повышать содержание свободного Т4 в крови в результате его вытеснения из связи с тироксинсвязывающим глобулином.

 Прогноз
 Прогноз тиреотоксического криза во многом зависит от своевременности начатого лечения, но даже при начатом вовремя адекватном лечении смертность составляет 20—75%.