Типы аппаратов ИВЛ:
Возраст | Частота дыханий |
Взрослый | 10-12 |
Старший детский возраст | 18 |
Младший детский возраст | 20-25 |
Ранний детский возраст | 30-40 |
На хорошей аппаратуре (есть режим BTPS – корреляция состояния газовой смеси и микроклимата легких) можно проводить ИВЛ в режиме нормовентиляции, обычные аппараты дают STPD – (D- dry) – увлажнения и подогрева нет, это чисто наркозный вариант, для продленной ИВЛ не подходит, следовательно, нормовентиляции не будет. Но в любом варианте ИВЛ под давлением не будет физиологичной, мы обеспечиваем вентиляцию и затрудняем кровоток, тогда как при самостоятельном дыхании кровоток не затрудняется, а, напротив, улучшается за счет расширения сосудов.
КИО2 – сколько О2 потребляется в минуту из 1 литра воздуха, в норме = 40, при ИВЛ = 20-30, это приводит к снижению эффективности дыхания в 1,5-2,0 раза, следовательно, необходимо увеличить ДО, чтобы увеличить МОД в 1,5-2,0 раза, т.е. обеспечить гипервентиляцию, т.о.
ДО при ИВЛ =10-15 мл/кг
Pin у взрослых и старших детей 15-20 см.в.ст.
У детей раннего и младшего возраста 20-30 см.в.ст.
Tin : Tex = 1:2
Методы контроля ИВЛ
Опасности при анестезии
Дыхательные контуры
Полуоткрытый | Вдох из аппарата, выдох в воздух, аналог системы айра |
|
Полузакрытый | Циркуляция по кругу, через абсорбер, но в системе идет постоянный приток свежего газа, система перенаполняется, клапан сброса открывается – идет сброс |
|
Закрытый | Все клапаны закрыты, мешок заполняется кислородом 1 раз, поток О2 очень слабый (на утечку), контур замкнутый |
|