Особенности лечения травматического шока

_Title Особенности лечения травматического шока
_Author
_Keywords

 Устранение боли и создание покоя травмированному участку являются основными условиями профилактики и лечения шока. Поэтому необходимо наложение асептической повязки на рану при всех видах открытых повреждений. Повязка не только предохраняет рану от вторичной инфекции и создает состояние покоя, но имеет существенное психологическое значение, т.к. формирует у пострадавшего чувство защищенности, избавляет от вида своей раны, способствует успокоению от понимания, что его уже начали лечить.

 Следующим обязательным мероприятием является транспортная иммобилизация стандартными или импровизированными шинами, которые накладываются по известным правилам с фиксацией двух или трех суставов во всех случаях переломов и вывихов костей, а также при обширных ранах, особенно в зоне суставов, повреждении крупных кровеносных сосудов, ожогах и синдроме длительного сдавления.
Наложению повязки на раны и транспортной иммобилизации должно предшествовать надежное и эффективное обезболивание, которое достигается введением пострадавшему 2 мл 50% раствора метамизола натрия или 1 мл 2% раствора тримеперидина подкожно (п/к) или внутримышечно (в/м).

 В случае диагностирования развившегося травматического шока с цифрами АД ниже 60 мм рт. ст. при оказании первой врачебной помощи кроме адекватного обезболивания необходима стабилизация центральной гемодинамики путем внутривенного (в/в) введения противошоковых кровезаменителей, выбор которых определяется их реальным наличием и фармакодинамическими и реологическими свойствами. Чаще всего используются среднемолекулярные (декстран, средняя молекулярная масса 50 000—70 000) и низкомолекулярные (декстран, средняя молекулярная масса 30 000—40 000) декстраны. Они увеличивают и подчеркивают объем циркулирующей крови (ОЦК) за счет притягивания в сосудистое русло жидкости из межтканевых пространств.

 Эти ЛС нормализуют артериальное и венозное давление, улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию в силу своих коллоидно-осмотических свойств. Дозы ЛС составляют в среднем 400—1200 мл, вводят в/в (струйно или капельно в зависимости от состояния пациента). Желатин также применяется как противошоковое ЛС. Он быстро увеличивает ОЦК, обладает хорошими реологическими свойствами, улучшает микроциркуляцию.