Особенности состояния общреактивности организма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных остеоартрозом, проживающих на неблагоприятной по радиационному ей фону территории

Ибадова Г.Д., Ходасевич Л.С., Скляренко В.Г., Завора М.И.
НИЦ курортологии и реабилитации, г. Сочи

Целью исследования явилось определение зависимости состояния общей реактивности организма и ряда показателей системы  перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) от формы и длительности остеоартроза (ОА) у лиц, проживающих на территории загрязненной радионуклида-ми в сравнении с жителями благоприятных по радиационному фону территорий.

Обследовано 260 человек (1-ая группа) Новозыбковского района Брянской области, и 103 больных ОА (2-ая группа) из благоприятных по радиационному фону территорий в возрасте от 40 до 60 лет. Все об-следованные в зависимости от формы и длительности ОА разделены на 4 подгруппы. В 1-ую и во 2-ю под-группы вошли больные с генерализованным ОА (715.0 по МКБ X), в 3-ю и в 4-ую подгруппы - локализован-ный ОА без выделения на первичный и вторичный (715.1 -715.2 по МКБ X). Длительность заболевания у  пациентов 1- ой и 3-ей подгрупп составила до 3-х лет, 2-ой и 4-ой подгрупп  7-10 лет.

Уровень неспецифической резистентности организма оценивали по развернутой картине белой крови  с определением типа реакций адаптации по Л.Х. Гаркави и соавт. (1998). Определение состояния ПОЛ и антиоксидантной защиты (АОЗ) проводили по количеству диеновых коньюгатов модифицированным методом В.Б. Гаврилова и М.И. Мишкорудной, концентрации малонового диальдегида (МДА) в эритроцитах и МДА в липидах крови и по активности каталазы, определяемой методом М.А. Каролюка, количеству церу-лоплазмина.

Клинико-инструментальное обследование больных ОА в двух группах сравнения обнаруживало преимущественно множественное поражение суставов с вовлечением суставов позвоночника у пациентов, проживающих на неблагоприятной по радиационному фону территории, с превалированием случаев длительного суставного процесса 7-10 лет (77,3% против 55,3% в контрольной группе пациентов).

Сравнительная оценка общей реактивности организма выявила в большинстве случаев (у 62,1% больных  в контрольной группе и в 62,9% случаев в группе сравнения) «неполноценные» реакции адаптации, которые характеризовались наличием в развернутой картине крови моноцитоза до 10-12%, в ряде случаев эозинофилии. Следует указать на малый процент устойчивых реакций адаптации - «тренировки» (3,7% и 8,5% соответственно в контрольной и группе сравнения) и «спокойной активации» преимущественно в группе больных ОА, проживающих в Брянской области: 29,3% против 39,8% в контроле  при одновременном превалировании случаев «реакции повышенной активации» (61,3% против 56,3% в контрольной группе) и реакции стресса в 1% случаев.

Анализ реакций адаптации в подгруппах обследованных выявил зависимость частоты «неполноценных» реакций от длительности заболевания с  их преобладанием в группе сравнения (в 64,5% и 57,1% случаев против 60,0% и 50,0% случаев соответственно в контроле).

Зависимость величины продуктов ПОЛ и показателей АОЗ от длительности заболевания четко прослеживается в контрольной группе. Если в контрольной группе пропорциональность увеличения указанных показателей сохранялась (каталазы у 88,2%, 86,7%, 88,9% и 83,3% пациентов в ответ на увеличение диеновых коньюгатов у 55,6%, 76,7%,  77,8% и 88,9% больных соответственно в 1-4 подгруппах), то в группе сравнения обнаруживалось  раннее истощение АОЗ. Так, в 1 подгруппе при равном с контрольной группой значении диеновых коньюгатов (2,53±0,16 ед. и 2,58±0,22 ед. в контроле) и МДА в липидах определялось достоверно меньшая активность каталазы: 27,40±1,70 мк кат/л против 36,15±2,54 мк кат/л (р<0,05). У проживающих в Брянской области больных ОА в сравнении с контролем преобладали и случаи значений активности каталазы, меньших нормы: у 11,1% и 10,0% больных в ответ на  снижение ниже нормы значений диеновых коньюгатов соответственно лишь у 5,6% и у 3,0% больных.

Таким образом, у проживающих на неблагоприятной по радиационному фону территории Брянской области в сравнении с жителями благоприятных зон  обнаруживается преимущественно множественное поражение периферических суставов с вовлечением суставов позвоночника. Преобладание случаев  реакции «повышенной активации» на фоне «неполноценности» системы адаптации свидетельствует о низком уровне реактивности организма. Величины диеновых коньюгатов, МДА в липидах и эритроцитах в качестве маркера соединительно-тканной дегенерации в сравнении с контрольной группой не различались при одновременном раннем уменьшении активности каталазы как показателя истощения компенсаторной АОЗ. На этапе курортной реабилитации больных ОА, проживающих на неблагоприятной по радиационному фону территории, указанные изменения являются определяющими «щадящий» режим назначения бальнеотерапии в сочетании с  активационной терапией преимущественно антиоксидантной  направленности.