Остановка наружных кровотечений

_Title Остановка наружных кровотечений
_Author
_Keywords

 Основным методом лечения является остановка кровотечения. При кровотечении из магистральных артерий конечностей методом выбора является наложение кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают проксимальнее и как можно ближе к месту ранения. Чаще всего используют резиновые жгуты, которые перед наложением растягивают. Перед наложением жгута раненую конечность приподнимают, чтобы кровь оттекла из вен, артерию в это время прижимают к кости пальцами. Жгут накладывают на одежду либо подложенный материал, обводят несколько раз вокруг конечности и закрепляют. Конечность сдавливают до прекращения кровотечения и исчезновения пульса на периферических артериях. Необходимо указать время наложения жгута, нельзя закрывать жгут повязкой, чтобы он не был пропущен. 

 Не следует забывать и про такие простые способы уменьшения кровопотери, как максимальное сгибание конечности в суставе и пальцевое прижатие артерии к кости. 
При легкой кровопотере на догоспитальном этапе в случае капиллярно-паренхиматозного либо смешанного кровотечения показано использование местных гемостатических средств:
• Гемотекс — 1—3 салфетки на рану;
• Активтекс АКФ — 1—3 салфетки на рану;
• Тромбокол — 1—3 губки на рану;
• Колетекс-гем — 1—3 салфетки на рану.

 Салфетку Гемотекс необходимо наложить на кровоточащую поверхность, прижать на 1—2 мин и зафиксировать бинтом либо пластырем. Смену повязки рекомендуется производить со смачиванием. 
Губка гемостатическая коллагеновая оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. Применяют в качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях. 
Спонгостан — рассасывающаяся гемостатическая губка, предназначенная для достижения атравматичного гемостаза с последующей биодеструкцией.

 Кровоостанавливающее действие ЛС на основе целлюлозы обусловлено способностью оксицеллюлозы вступать в химическую связь с Hb крови, образуя соли целлюлозной кислоты и Hb. При этом марля пропитывается кровью, темнеет и превращается в желеобразный сгусток, который прилегает к кровоточащей поверхности и заменяет собой естественный тромб.
 Широко распространены местные гемостатики растительного происхождения, среди которых в неотложных ситуациях чаще всего применяются альгинаты (Колетекс-гем). ЛС прижимается на несколько минут к кровоточащему участку, а затем фиксируется бинтом или пластырем. 

 Салфетка Активтекс АКФ, содержащая аминокапроновую кислоту и фуразидин, представляет собой пропитанную специальным биосовместимым полимером и лекарственным веществом текстильную основу. Аминокапроновая кислота имеет сходство с лизином, аргинином и конкурентно взаимодействует с активным центром активатора профибринолиза, содержащего лизиновую группу, препятствуя переходу активатора профибринолиза в активный фибринолизин, благодаря чему активтекс АКФ обладает гемостатическим и антимикробным действием. 

  К отечественным комбинированным ЛС относится Тромбокол — коллагеновая пластина с адсорбированными на ней высушенными тромбоцитами. Тромбокол обладает отличным быстроразвивающимся гемостатическим действием, что делает рациональным его применение в неотложных ситуациях.
 Вазоконстрикторы находят ограниченное применение в качестве гемостатиков. Свечи с эпинефрином могут применяться при кровотечениях из прямой кишки, связанных с геморроем.