Острый гипокортицизм

_Title Острый гипокортицизм
_Author
_Keywords

Острый гипокортицизм (син. острая недостаточность коры надпочечников) — клинико-лабораторный синдром, развивающийся в результате резкого снижения или полного прекращения функции коры надпочечников, в основе которого лежит острое двустороннее повреждение надпочечников.

 Эпидемиология
 Частота первичного гиперкортицизма является переменной величиной и зависит прежде всего от используемого метода диагностики (т.е. либо стимуляционного теста с АКТГ, либо однократного случайного определения уровня кортизола в крови или суточной моче). Значение имеет также медицинский анамнез больного. По данным исследований, частота острого гипокортицизма у пациентов с септическим шоком, находящихся в критическом состоянии, колеблется в пределах 19—54% (исключая пациентов с установленным диагнозом хронического гипокортицизма и больных, получающих заместительную гормонотерапию препаратами гормонов коры надпочечников). Вторичный гипокортицизм имеет место у 31% больных, госпитализируемых в отделения интенсивной терапии по поводу острой надпочечниковой недостаточности.

 Результаты одного из исследования (Annane's landmark 2002 Study) показали, что острый гипокортицизм имеет место у 76% всех пациентов с септическим шоком. В общехирургической клинике, по мнению исследователей, лишь 0,7% больных требуют возмещения дефицита глюкокортикоидов. Частота гипокортицизма у больных, готовящихся к проведению операций в отделениях урологии и кардиохирургии, не превышает 0,01—0,1%. По данным аутопсии 2000 последовательных вскрытий в больнице общего профиля, двустороннее кровоизлияние в надпочечники отмечено лишь в 1,1% случаев; с другой стороны, у 15% больных, погибших от шока, как было показано при вскрытии, имеется врожденная дисфункция коры надпочечников. Данные о расовых, половых и возрастных отличиях в частоте острого гипокортицизма отсутствуют.