Острый панкреатит в фазе постнекротического инфильтрата (2—12-е сутки)

_Title Острый панкреатит в фазе постнекротического инфильтрата (2—12-е сутки)
_Author
_Keywords

Эта фаза характеризуется эволюцией очагов панкреонекроза и начинается с 8—12-х суток.
 Инфильтрат имеет два исхода:
• рассасывание с рубцеванием или с образованием псевдокисты (благополучный исход);
• образование абсцесса с прорывом в брюшную полость — перитонит и развитие флегмоны (неблагополучный исход).
 В консервативной терапии основную роль играет антибактериальная терапия и иммунопрофилактика.
 

При первом варианте исхода постнекротического инфильтрата в хирургическом лечении в основном применяются методы малоинвазивных вмешательств:
• малоинвазивные вмешательства заканчиваются дренированием жидкостных образований или псевдокист под УЗ- и КТ-наведением и с бактериологическим исследованием пунктата;
• проводят аспирационно-промывное лечение по дренажам;
• эффективность дренирования и лечения проверяется с помощью динамической фистулографии;
• дренаж удаляется при значительном уменьшении или облитерации полости псевдокисты.

 Малоинвазивные вмешательства могут быть окончательным методом хирургической помощи или позволяют перенести «открытие» операции на более благоприятные сроки.
 При втором варианте исхода постнекротического инфильтрата применяются методы как малоинвазивного, так и традиционного хирургического вмешательства. Предпочтение отдают «открытым», этапным хирургическим манипуляциям.