Отчет о работе ИВЛ для недоношенных детей «CRISTINA HF 300»

Опыт 2-хлетней эксплуатации.

Реанимационное отделение родильного дома Электростальской городской больницы в апреле 2003 года было оснащено аппаратом ИВЛ фирмы «STEPHAN» «КРИСТИНА HF 300», позволяющим проводить респираторную поддержку в различных комбинациях и режимах у новорожденных, в том числе и у недоношенных младенцев.

Наряду со «стандартными» режимами ИВЛ этот аппарат позволяет проводить респираторную терапию в высокочастотном режиме, а также пациенттриггерную вентиляцию, «КРИСТИНА» оснащена графическим мониторингом, ценность которого заключается в точном определении дыхательного объема, частоты вентиляции, процента утечки воздуха и отображения дыхательных кривых и петель при проведении ИВЛ в частности ВЧО ИВЛ.

Врач может оценить изменение легочного комплайнса и сопротивляемости дыхательных путей, работу дыхания во время проведения ИВЛ. «КРИСТИНА» дополнительно оснащена распылителем медикаментов, который служит для ввода аэрозолей в дыхательную смесь во время автоматической вентиляции и работает по принципу туманообразователя.

Неадекватное увлажнение и согревание дыхательной смеси у вентилируемых детей приводит к снижению мукоцидиарного клиренса, повышенному образованию более вязкой мокроты и ухудшению ее эвакуации. Это может вызвать обтурацию мелких бронхов с образованием воздушных ловушек и полную закупорку эндотрахеальной трубки. Чрезмерное увлажнение приводит к перегреву и жидкостной перегрузке дыхательных путей пациента. Появление крупных капель «росы» в контуре аппарата приводит к росту и распространению патогенной микрофлоры. Вода в парообразном состоянии предотвращает обсеменение контура.

Модуль увлажнения «КРИСТИНЫ» в полной мере соответствует всем требованиям, предъявляемым к системе контроля кондиционирования дыхательного газа, независимо от внешнего влияния. Таким образом в модуле пациента холодный и сухой газ нагревается и увлажняется. Подогретая смесь подается через водяную баню в контур пациента, который также снабжен системой обогрева, обеспечивающей постоянство температуры на всем пути следования дыхательной смеси. Система контроля влажности позволяет точно регулировать уровень насыщения газа водяными порами и сводит к минимуму вероятность появления конденсата в контуре пациента.

С апреля 2003 года аппаратом «КРИСТИНА» проводилась ИВЛ 32 новорожденным детям, 27 из которых недоношенные. Из их числа 12 младенцев весом до 2 кг. Основной патологией у этих детей явился ОДР, обусловленный как незрелостью дыхательной системы ребенка, внутричерепными кровоизлияниями, так и врожденными инфекционными процессами.

Проводя сравнительный анализ, проведение ИВЛ при вентиляторассоциативных патологиях аппаратом «КРИСТИНА», привело к улучшению состояния пациентов с последующим переводом на самостоятельное дыхание в 100% случаев (в отличие от проводимой ИВЛ аппаратами других отечественных и зарубежных фирм (76-82%) в группе пациентов с данной патологией).