Перитонит

_Title Перитонит
_Author
_Keywords

 Перитонит — воспаление брюшины, которая представляет собой серозную оболочку, выстилающую стенки брюшной полости и органы, и сопровождается местными и общими симптомами и нарушением функций жизненно важных органов и систем.
 Эпидемиология
 Частота первичных перитонитов достигает 1%.
  Классификация
 По этиологии:

• микробный (бактериальный) перитонит:
- неспецифический, вызванный микрофлорой ЖКТ;
- специфический — вызванный микробами, не имеющими отношения к ЖКТ (гонококки, пневмококки, гемолитический стрептококк, микобактерии туберкулеза и др.);

• асептический (абактериальный, токсико-химический);
• особые формы:
- канцероматозный;
- паразитарный;
- ревматоидный;
- гранулематозный.

 По характеру выпота выделяют:
• серозные;
• фибринозные;
• фибринозно-гнойные;
• гнойные;
• геморрагические;
• гнилостные.
 Различают также первичный и вторичный перитонит.
 При первичном перитоните инфицирование брюшной полости происходит гематогенным, лимфогенным путем или через маточные трубы.
 При вторичном перитоните проникновение микрофлоры в брюшную полость происходит:
• из очагов инфекции при воспалительных заболеваниях различных органов брюшной полости (деструктивный аппендицит, деструктивный холецистит и др.);
• при травме живота с повреждением органов брюшной полости;
• при травме живота без повреждения;
• при перфорации полых органов;
• при несостоятельности различных швов и анастомозов;
• при диагностических манипуляциях (лапароскопия и др.).

 Выделение формы третичного перитонита довольно искусственно, поскольку дифференцирующие признаки относятся, так или иначе, к вторичному перитониту.

 Рациональным представляется выделение 4 стадий перитонита по В.К. Гостищеву
• стадии I—III соответствуют степеням токсикоза;
• стадия IV отражает полиорганную недостаточность:
- IV А — состояние компенсации жизненно важных органов и систем;
- IV Б — состояние декомпенсации.