Профилактика тромбоэмболических осложнений

_Title Профилактика тромбоэмболических осложнений
_Author
_Keywords

Профилактика тромбоэмболических осложнений
• Лечебная гимнастика и эластическое бинтование конечностей.
• Декстраны.
• Прямые антикоагулянты (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия).
• С 4—5-го дня — антикоагулянты непрямого действия.

 Кроме профилактики тромбоэмболических осложнений показано введение гепарина с первых суток после операции:
• улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию;
• подавляет активность кининовой системы;
• подавляет образование серотонина;
• подавляет образование гистамина.

Дезинтоксикационная терапия
 Для экстракорпоральной детоксикации используются:
• энтеросорбция;
• плазмаферез;
• гемосорбция;
• ксеноперфузия через донорскую селезенку.
•  Респираторная поддержка
 У больных с тяжелыми формами перитонита развивается септический респираторный дистресс-синдром. Его выраженность определяет снижение соотношения РаО2/FiO2 менее 200 (чем соотношение меньше — тем тяжелее дистресс-синдром).

 Коррекция дыхательных нарушений:
• дыхательная гимнастика;
• аспирация слизи из трахеи и бронхов;
• санационная бронхоскопия;
• аэрозоли с протеолитическими ферментами и бронхолитиками;
• продленная ИВЛ.

 Гипербарическая оксигенация способна:
• корригировать гипоксию за счет полного насыщения гемоглобина и увеличения растворенного в крови кислорода;
• ускорить снижение бактериальной обсемененности брюшины;
• усилить моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

Восстановление функций желудочно-кишечного тракта
 Для восстановления функции кишечника в послеоперационном периоде обеспечивается восполнение дефицита калия.
 Для стимуляции перистальтики кишечника используются:
• антихолинэстеразные ЛС (неостигмина метилсульфат, дистигмина бромид);
• ганглиоблокаторы (димеколония йодид, гексаметония бензосульфонат);
• антихолинергические ЛС (атропин).