Психосоматические расстройства у участников боевых действий.

_Title Психосоматические расстройства у участников боевых действий.
_Author
_Keywords

Л. В. Смекалкина, В.В. Малаховский, О.В. Ильина
Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ММА им. И. М. Сеченова

Актуальной по- прежнему остается проблема социально-психологической адаптации военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях. Предупреждение развития специфических для участников боевых действий ( УБД) расстройств здоровья становится одной из основных задач психологов и медиков-реабилитологов. Поскольку в доступной литературе практически не встречается анализ динамики и специфики развития заболеваний УБД во временной перспективе, целью нашего исследования стало изучение причин, частоты, характера, механизмов и динамики патологических процессов. Объектом изучения стали воины-интернационалисты, УБД в Афганистане, проходившие медицинскую реабилитацию в 6ЦВКГ. Все обследованные – мужчины 40-45лет. На период участия в боевых действиях 80% из них составляли военнослужащие срочной службы и 20% - офицеры. Проводился анализ историй болезней, формализованных интервью, самоотчетов и тестирования  ( 50чел) с помощью  стандартного опросника для выявления симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР ) по Watson. Показатели памяти и качества внимания определялись стандартными психофизиологическими методиками. Контрольную группу составили пациенты госпиталя (35чел.), не принимавшие участие в боевых действиях.

По полученным из анализа историй болезни данным за период 1995-2003гг, отмечается рост доли заболеваний системы кровообращения (в частности гипертоническая болезнь), тенденция к возрастанию заболеваний нервной системы. По результатам опросников выявлено, что уровень начальной адаптации, т.е. адаптации к условиям боевой обстановки обусловлен личностной мотивацией, психологической устойчивостью, военно-профессиональной подготовкой и исходным состоянием физического и психического здоровья. В свою очередь, реадаптация к условиям мирной жизни непосредственно связана с уровнем начальной адаптации в сочетании с интенсивностью и частотой боев, особенностей службы, личностными переживаниями событий войны. Выявлена также прямая зависимость выраженности ПТСР и психосоматических расстройств от длительности пребывания в районе боевых действий, при этом критическим временем является период свыше 6мес.

По данным тестирования признаки ПТСР  выявлены у 91% обследованных. При оценке психофизиологических функций выявлено достоверное снижение объема зрительной и слуховой памяти, ухудшение качеств внимания по сравнению с контрольной группой. Изучение динамики психосоматических нарушений в катамнезе подтверждает представления о постепенном вовлечении в патологический процесс регуляторно-компенсаторных механизмов. Под пролонгированным влиянием стрессоров боевой обстановки включаются в действие механизмы долгосрочной адаптации, что приводит к глубокой перестройке функционального состояния организма на всех уровнях (дезадаптации). Таким образом психосоматическая патология это “психофизиологическая цена”, которой организм расплачивается за адаптацию к экстремальным условиям. Продолжительная  дезадаптация приводит к преобладанию вазоконстрикторных реакций и формированию гипертонической болезни, относительный рост которой в структуре заболеваний УБД достоверно превышает показатели в контрольной группе.

Выявленные закономерности диктуют особенную тактику в реабилитации УБД. На наш взгляд необходима комплексная система восстановления и гармонизации адаптивных механизмов целостного организма на всех вовлеченных в патологический процесс психосоматического расстройства уровнях: физиологическом, психологическом и социальном. Для этого нужно наряду с медицинским аспектом уделить большее внимание социально-психологической составляющей реабилитации. Психотерапевтическая помощь при этом должна стать главным компонентом комплекса мероприятий по лечению и профилактике психосоматических расстройств.