Реабилитация детей раннего возраста

_Title Реабилитация детей раннего возраста
_Author
_Keywords

А.М.Аксенова, Н.И.Аксенова

АНО учебно-оздоровительный комплекс, г.Воронеж
 

 Установлено, что в последние годы растут показатели детской заболеваемости и инвалидности. Отклонения в развитии нервно-психических функций и опорно-двигательного аппарата у детей в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период. Ведущее значение в развитии перинатальной патологии нервной системы играют повреждения шейного отдела позвоночника, вертебробазилярного сочленения и их связочного аппарата.

 В патологических родах из-за траектории движения плода по спирали может возникать избыточное смещение в шейно-затылочных суставах и ассиметричное смещение костей таза. В результате этого теряется возможность стабилизации головы за счет шейно-затылочного сустава и сочленения CI-CII. Клинически это проявляется в виде несимметричного положения головы по отношению к туловищу и выраженного напряжения поверхностных мышц шеи, что нередко сопровождается нарушением кровообращения головного мозга и шейного отдела спинного мозга за счет раздражения или сдавливания позвоночной артерии и нарушения венозного оттока через позвоночные вены. Большинство новорожденных с момента появления на свет находится в постгипоксическом состоянии. Поэтому с первых дней жизни терапия должна быть направлена на улучшение кровообращения головного и спинного мозга с целью коррекции метаболических процессов при гипоксически-ишемической энцефалопатии. Однако использование медикаментозных средств при этом не всегда дает положительный эффект.

 Поэтому нами предложен наиболее адекватный и биологически обоснованный метод реабилитации в виде специально разработанной методики глубокого мышечного массажа для новорожденных, утвержденной Центральным Методическим Советом Воронежской государственной медицинской академии в 2003 году. Предварительно проведенными исследованиями было установлено нормализующее действие такого массажа на нарушенное кровообращение головы и регуляторные процессы в организме у взрослых. Поэтому эта методика была использована для лечения перинатального поражения центральной нервной системы у детей.

 В течение четырех лет мы вели лечебную работу в детском отделении роддома городской клинической больницы №10 «Электроника» г.Воронежа. За этот период массаж получили более чем 1200 новорожденных, перенесших острую гипоксию. Курс состоял из 2-3 процедур по 10-20 минут каждая, два раза в неделю. Массаж в комплексе с медикаментозными средствами (а в ряде случаев и без них) выполнялся, начиная с первых суток жизни. Состояние здоровья ребенка улучшалось в некоторых случаях настолько, что отпадала необходимость 2-го этапа лечения в областной детской больнице. Статистика показала, что за 2003 год количество детей, переведенных на второй этап лечения уменьшилось по сравнению с предыдущим на 6%. Эти результаты имеют важное значение для профилактики последствий перинатального поражения нервной системы в виде минимальных дисфункций мозга у детей.

 Клинические проявления этих нарушений весьма многообразны. В возрасте до года - задержка психомоторного развития. В дальнейшем же дошкольная жизнь таких детей может протекать вполне благополучно. Однако с первого дня учебы в школе повышенные требования предъявляются именно к тем функциям, которые были нарушены. Задержка развития речи, дефицит внимания, памяти, дефекты осанки, аллергодерматозы, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта и др. ведут к дезадаптации ребенка и появлению вторичных отклонений в физическом и психическом развитии.
           С целью оценки эффективности использования глубокого мышечного массажа для реабилитации детей с перинатальной патологией нервной системы и ее последствиями обследована группа из 63 детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет, из них 32 мальчика и 31 девочка. Контрольную группу составили 63 ребенка с аналогичной патологией и возрастно-половым распределением. Курс глубокого мышечного массажа состоял из 10 процедур, которые проводились через 1-2 дня. Сразу после окончания сеанса на массажной кушетке с каждым ребенком выполнялись специальные упражнения для растягивания мышц шеи, спины и ягодичной области. Подбор упражнений зависел от возраста ребенка. Исследования показали, что глубокий мышечный массаж в сочетании с упражнениями улучшал скорость кровотока и снижал сосудистое сопротивление, нормализуя тем самым кровообращение головного мозга.

Для занятий с детьми раннего возраста в домашних условиях родителям были рекомендованы специальные упражнения для растягивания мышц шеи, туловища и улучшения гемо- и ликвородинамики головного и спинного мозга.
 Вестибулярный аппарат контролирует положение головы в пространстве. Поэтому когда ребенок принимает вертикальное положение, нарушения в атланто-окципитальном сочленении, ведущие к ассиметричному положению головы, и изменение расположения костей таза, сопровождающееся наклоном тела, приводят к тому, что позвоночник принимает ту форму спирали, с помощью которой достигается равновесие в системе голова-таз. Клинически это проявляется в виде нарушения осанки или сколиоза. В связи с вышеизложенным важное значение приобретает тренировка вестибулярного аппарата у детей раннего возраста. Для этого очень полезны любые вращения, покачивания, кружения, перевороты детей, выполняемые взрослыми.

 По мере роста ребенка необходимо продолжать занятия по развитию вестибулярного аппарата, но эти упражнения ребенок уже выполняет самостоятельно. Физические упражнения влияют на координацию движений и вестибулярный аппарат, что способствует психическому развитию. Двигательная активность и интеллект связаны между собой самым непосредственным образом, и особенно важна эта связь в раннем детстве.