Шунтирование

Шунтирование (анатомическое и экстраанатомическое) применяют при протяженных окклюзиях артерии. Суть его состоит в восстановлении кровотока в обход пораженного участка артерии. Анастомозы накладываются с относительно интактными сегментами артериального русла проксимальнее и дистальнее зоны сеноза или окклюзии по типу «конец шунта в бок артерии». В качестве шунтов применяются синтетические и биологические протезы – вены, артерии, лиофилизированные артерии. В тех случаях, когда требуется резекция пораженного участка аорты или артерии, выполняют операцию протезирования соответствующими протезами.

Эндоваскулярные вмешательства имеют ряд преимуществ перед классическими хирургическими методами, особенно при поражениях небольшой протяженности (до 10 см), большом диаметре сосудов (более 5 мм) и хорошем дистальном русле

Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (эндоваскулярная дилатация) заключается в том, что под рентгенотелевизионным контролем в просвет артерии вводят проводник, который продвигают в дистальные отделы к суженному участку. По проводнику вводят баллонный катетер.

Установив баллон в зоне сужения, в нем повышают давление с помощью жидкости и достигают дилатации сосуда. Патоморфологический механизм баллонной ангиопластики состоит в разрыве и фрагментации либо механическом раздавливании атеросклеротической бляшки, способствующей растяжению артериальной стенки. Вызванные дилатацией повреждения стенки сосуда постепенно заживают, а просвет артерии остается более широким в течение длительного периода.