Синистропозиция и интерпозиция толстой кишки

Синистропозиция толстой кишки. При этой аномалии развития толстая кишка укорочена, неподвижна и полностью расположена в левой половине брюшной полости, а петли тонкой кишки – справа от позвоночного столба.

Клинические проявления могут отсутствовать, однако в ряде случаев развивается симптомокомплекс заворота кишки. В связи с сохранением сегментарной иннервации висцеральных органов и кожного покрова при возникновении клинической картины аппендицита у детей боли могут локализоваться в правой илеоцекальной области.

При глубокой пальпации выявляется запустение правой подвздошной области, значительное смещение слепой кишки при перемене положения тела больного или расположение ее слева от передней срединной линии.

Укорочение длины кишечника обусловливает появление диспептических расстройств, которые в дальнейшем могут приводить к развитию хронического колита.

При возникновении заворота кишки показано оперативное вмешательство.

Интерпозиция толстой кишки (синдром Хилайдити). Отмечается патологическое вклинивание правого изгиба ободочной кишки между печенью и диафрагмой. Некоторые авторы к этому синдрому относят патологическое вклинивание в поддиафрагмальное пространство любого отрезка толстой или тонкой кишки. Интерпозиция толстой кишки наступает при возникновении положительного давления между диафрагмой и печенью, что приводит к смещению первой.

У детей чаще возникает клиническая картина острого хирургического заболевания, обусловленного ущемлением петли кишечника между печенью и диафрагмой. Выражен болевой синдром в сочетании с рвотой, задержкой отхождения кала и газов, вздутием и асимметрией живота.

Иногда в животе выражена рецидивирующая боль либо клинические проявления отсутствуют и заболевание обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

При отсутствии клинических проявлений лечение не проводится, однако такие дети должны находиться под наблюдением педиатра. Необходимо предупредить родителей о наличии данной аномалии развития.