Состояние иммунной системы у детей с нефробластомой в ранний послеоперационный период

_Title Состояние иммунной системы у детей с нефробластомой в ранний послеоперационный период
_Author
_Keywords

Ордуханян 3.С, Салтанов А.И., Короткова О.В., Кадагидзе З.Г.
НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Москва, Россия

   Для изучения иммунного статуса у больных с нефробластомой (II-IV ст) обследовано 15 детей в возрасте от 1 до 7 лет. Исследовали иммунограмму с помощью реакции иммуно-флюоресценции с моноклональными антителами методом проточной цитофлюоре-метрии (CD3, CD4, CD8, CD20, HLA-DR, CD38, CD16, CD50, CD95), а также исследовали величину иммурегуляторного индекса (CD4/CD8), и гуморальный иммунитет ( IgG, IgA, IgM ). Обследование проводилось при поступлении ребенка в клинику (1 этап), после курса предоперационной полихимиотерапии (ПХТ) (2 этап) и в 1 сутки после операции (3 этап).
При госпитализации у детей с нефробластомой выявлено снижение уровня CD8 до 21,31±3,3%, CD20 до 7,93±1,48% и повышение содержания активированных лимфоцитов ( CD38 до 59,76±4,18%) по сравнению с возрастной нормой. Среднее значение CD4/CD8 находилось пределах возрастной нормы, однако у 2-х детей величина иммуно-регуляторного индекса была увеличена в 2 раза. При исследовании показателей гуморального иммунитета отмечена тенденция увеличения содержания IgG и IgM, и снижение IgA по сравнению с возрастной нормой.

   После проведения предоперационной ПХТ отмечена тенденция к снижению уровня CD4 до 36,41±5,44% по сравнению с предыдущим этапом, сохранилось снижение величины показателей CD8, CD20. Изменение величины иммунорегуляторного индекса носит аналогичный характер с 1 этапом. На 2 этапе появилась тенденция к снижению уровня IgG, IgA, снижение уровня IgM носит достоверный характер (р

   В 1 сутки после операции у детей с нефробластомой выявлено снижение уровня CD3 до 52,9±3,1%, CD4 до 26,1±2,9%, CD8 до 18,7±1,7%, CD20 до 10,6±1,48% и повышение содержания активированных лимфоцитов ( CD38 до 54,8±4,8%) по сравнению с возрастной нормой; при сравнении с предоперационным этапом (после химиотерапии) отмечено достоверное снижение уровня CD3, CD4, повышение CD20 и HLA-DR. Среднее значение CD4/CD8 находилось в пределах возрастной нормы, однако у 3-х детей величина иммунорегуляторного индекса была увеличена в 1,5-2 раза. Изучение показателей гуморального иммунитета выявил тенденцию к повышению содержания IgM и достоверное повышение IgA.
Выявленные изменения в иммунном статусе у детей с нефробластомой служат основанием для дальнейшего его изучения на этапах лечения.