Вы здесь

Тромболизис при окклюзии периферических артерий

_Title Тромболизис при окклюзии периферических артерий
_Author
_Keywords

 Развитие тромболитических ЛС и методик сделало возможным восстанавливать артериальную проходимость и жизнеспособность конечностей гораздо менее инвазивным методом.
 В настоящее время существуют четыре тромболитических ЛС, разрешенных к применению:
• стрептокиназа;
• урокиназа;
• алтеплаза (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена; rt-PA);
• анистреплаза (ацилированный комплекс активации плазминогена стрептокиназы; АРSAK).



 Техника артериального тромболизиса: независимо от применяемого ЛС артериальный тромболизис наиболее эффективен при доступе через катетер, с подведением активирующего агента непосредственно в тело тромба. В основном применяется непрерывная инфузия, обычно с начальным введением большой дозы, затем поддерживающей. Используется техника «пульсирующего распыления», когда тромболитическое ЛС болюсно вводится через катетер с множественными отверстиями на всем протяжении окклюзирующего тромба, что потенциально повышает частоту растворения тромба.


Максимальная продолжительность введения составляет 48 ч. Если в течение 48 ч лизис не произошел, вряд ли можно рассчитывать на успех при продолжении лечения. Как показали исследования, урокиназа и алтеплаза были признаны более безопасными и эффективными, чем стрептокиназа. Исследование TOPAS (тромболизис или периферическая артериальная хирургия) показало, что внутрибольничный уровень выживаемости оказался наибольшим в группе лиц, получивших дозу урокиназы 4000 МЕ/мин.