Включение аэроионотерапии в восстановительное лечение больных с травмами спинного мозга

Р.А. Бодрова, А.З. Шакирова, И.Ш. Ахметзянова, И.И. Саитова
Республика Татарстан, г.Казань,  МЗ РТ, медицинский университет,          
Республиканская клиническая больница восстановительного лечения.

Актуальной проблемой в неврологии является комплексная медикаментозная и физическая терапия больных с травматической болезнью спинного мозга (Burns S.P., 2002). В результате травмы спинного мозга на уровнях шейного и грудного отделов позвоночника в мягких тканях у больных образуются  плохо заживающие трофические язвы или пролежни, которые являются серьезной проблемой и оказывают чрезвычайно важное влияние на общее состояние больного. Пролежни и язвы становятся входными воротами инфекции, источниками септических осложнений, приводя в 20-25% к летальному исходу (Гайдар Б.В. и соавт., 1997).  Целью исследования явилось изучение эффективности аэроионотерапии у больных с повреждениями спинного мозга и язвенно-некротическим дефектом кожи.

Под наблюдением находилось 33 больных с травматической болезнью спинного мозга на различных уровнях (ThIV-ThXII) в форме нижней спастической параплегии, тазовых и трофических нарушений (пролежни в области крестца, тазобедренных суставов), в возрасте 31,9±1,6 лет, с длительностью заболевания 1,3±0,5 года. Больные рандомизированно были разделены  на 3 группы, сопоставимые по возрасту и полу, клиническим проявлением. I группа – 11 пациентов (контрольная группа) принимали общепринятую терапию.  II группа – 11 пациентов получали аэроионотерапию в дизайне двойного слепого плацебо контролируемого исследования. III группа – 11 пациентов на фоне общепринятой терапии получали аэроионотерапию на область пролежней. Воздействие проводили аппаратом «Гиппократ-медицина» с расстояния 10-15 см в течение 10-15 мин. Количество аэроионов составило от 6×10¹º  до 8×10¹º  за одну процедуру. Оценка клинической эффективности аэроионотерапии в комплексном лечении больных с травмами спинного мозга показала, что на фоне значительной степени нарушения общей двигательной активности у I и II групп, степень нарушения у больных, получавших  аэроионотерапию была умеренной.

При изучении индекса активности повседневной жизни (индекс Бартела) было выявлено, что у больных контрольной и плацебо групп отмечалась умеренная степень зависимости, т.е. увеличение индекса Бартела на 24,5% , в то время как у больных на фоне аэроионотерапии – на 33,2%. У больных на фоне аэроионотерапии, в отличии от других групп, выявлено сокращение очагов язвенного дефекта кожи на 23,7% (р<0,01). Данные наблюдения подтверждались и гистологическим методом исследования (наблюдались структурные изменения тканей кожи в участках пролежней): после проведенного курса аэроионотерапии – существенное уменьшение воспалительной инфильтрации нейтрофильного характера, приток макрофагов и обилие новообразованных сосудов, что свидетельствует о начальных процессах заживления.

Следовательно, восстановительное лечение нейротрофических нарушений у больных с травматической болезнью спинного мозга с включением аэроионотерапии позволяет ускорить процессы репарации, расширить двигательный режим у 59,2% больных и повысить эффективность реабилитации.