Влияние КРИО-СМТ на вегетативный статус и состояние желчновыводящих путей у пациентов с дисфункцией желчевыводящих путей.

_Title Влияние КРИО-СМТ на вегетативный статус и состояние желчновыводящих путей у пациентов с дисфункцией желчевыводящих путей.
_Author
_Keywords

Новоторженова И.М., Спасова Н.В., Любовцев В.Б.

Российский Научный цент Восстановительной Медицины и Курортологии

 В структуре  заболеваемости населения  патология  органов пищеварения занимает  одно  из  первых  мест,  а  среди  заболеваний гепатобилиарной системы одно  из  существенных  мест  принадлежит  дисфункции  желчевыводящих путей. За последние годы появились новые концепции в понимании этиологии и патогенеза этих заболеваний, изменились методические подходы к их лечению. Так для современного пациента характерны множественные функциональные расстройства, психоэмоциональные нарушения, что нередко обуславливает резистентность к традиционной терапии.
Дисфункцией желчевыводящих путей (ДЖВП) называют стойкое нарушение их двигательной функции, приводящее к застою желчи. Эти функциональные расстройства возникают вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерно выраженного сокращения желчного пузыря и (или) сфинктерного аппарата (сфинктеры  Одди, Люткенса).

Дифференциация различных моторных нарушений желчного пузыря и желчевыводящих путей  нами проводилась на основании клинических симптомов,  данных дуоденального зондирования, ультразвукового исследования.
Клинические наблюдения были проведены у 90 пациентов в возрасте от 16 до 45 лет с дисфункциями желчевыводящих путей. Из  них с гипомоторной  дисфункцией - 56  человек, гипермоторной - 34 человек. У всех пациентов отмечалась клиническая симптоматика характерная для (ДЖВП). При поступлении в клинику в начале и в конце курса лечения  пациентам проводили общепринятые клинические исследования, биохимический анализ крови,  эзофагогастродуоденоскопию, анализ крови на кортизол, исследовались вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение  по модифицированной методике  А.М.Вейна ( анкета для выявления вегетативных нарушений, глазосердечный рефлекс ( Даньини-Ашнера), ортоклиностатическая проба, холодовая и проба с пищевой нагрузкой) проводились опросники и тесты, характеризующие состояние пссихоэмоциональной сферы (САН,  цветовой тест Люшера).

 В последние годы в практике физиотерапии широко стали применять сочетанные методы воздействия. одновременное применение холода и некоторых физических факторов в экспериментальных и клинических условиях демонстрировало возможность потенцирования действия факторов с помощью охлаждения в этом плане представляет интерес сочетанное использование амплипульстерапии синусоидальными модулированными токами (СМТ) и криотерапии. В лечение больных с (ДЖВП) мы не встретили работ, посвященных клиническому изучению влияния криосмттерапии на пациентов с (ДЖВП), особенно с учетом вегетативного статуса. Так, по полученным нами данным, у больных страдающих гипермоторной дисфункцией желчного пузыря, выраженные нарушения в вегетативном статусе отмечались в 100% случаев, а у пациентов страдающих гипомоторной дисфункцией желчного пузыря   в 80%.

  Нами был предложен дифференцированный подход использования метода Крио-смт аппаратом "Ам-плипульс-5" у пациентов с различными типами дисфункции желчного пузыря. После оценки исходного состояния методом рандомизации в соответствии с поставленными задачами пациенты были разделены по видам проводимой терапии: пациенты 1 группы принимали  амплипульстерапию от аппарата "Амплипульс-4". 2-й группы  принимали криоаплипульстерапию. 3-группа была контрольной.
Использование данной методики способствовало ликвидации болевого и астенического симптомов. В среднем к шестому дню отмечалась нормализация клинических данных, положительная динамика лабораторных показателей. Нормализация моторики желчного пузыря была отмечена у 82% пациентов с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря и у 68% пациентов с гипермоторной дисфункцией желчного пузыря, что положительно коррелировалось нормализацией вегетативного тонуса и реактивности у данных пациентов.

Таким образом, применение Крио-смт обеспечивало нормализацию моторики желчевыводящих путей, а также оказывало существенное влияние на вегетативный статус у пациентов с (ДЖВП). По всей видимости сказываются усиливающие друг друга влияние (СМТ) и холода на чувствительную сферу нервной системы, вызывающие ритмически упорядоченный поток импульсации с экстеро-, интеро- и проприорецепторов в ЦНС. В результате проведенной комплексной оценке динамики клинических и функциональных показателей выявлено, что общая терапевтическая эффективность лечения  в группе криоамплипульстерапии выше, чем в группе амплипульстерапии.