Влияние спелеоклиматотерапии на состояние антиоксидантной защиты у больных бронхиальной астмой

_Title Влияние спелеоклиматотерапии на состояние антиоксидантной защиты у больных бронхиальной астмой
_Author
_Keywords

Сильвинитовая спелеоклиматотерапия, основанная на использовании лечебных свойств природных солей Верхнекамского калийно-магниевого месторождения, рассматривается в настоящее время в качестве одного из базисных немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы, поскольку моделирование условий подземной лечебницы калийного рудника в стационарных лечебных учреждениях на поверхности позволяет расширить практику лечения больных этим заболеванием.

На базе пульмонологического отделения МСЧ №1 г. Перми создана спелеоклиматическая палата, представляющая обычное помещение больницы, потолки и стены которого облицованы прессованными сильвинитовыми плитками.

Основные физические параметры спелеопалаты: температура воздуха +20,5-24 °С, относительная влажность 35,4-54 %, общее содержание аэроионов колеблется в течение суток от 150 до 2300 в 1 куб. см при коэффициенте униполярности от 0,26 до 1,76.

Бактериологический контроль за качеством воздушной среды в спелеопалате выявил высокую степень чистоты воздуха (общее микробное число составило в среднем 401±85 колониеобразующих единиц в 1 м3, а патогенные микроорганизмы не были обнаружены ни в одной из проб, взятых на анализ).

Оценка радиационного фактора спелеопалаты показала, что уровень гамма-фона составляет 14,8-18,6 мкР/ч, объемная активность радона – 18-109 Бк/м3, плотность потока бета-частиц – 24-47 част/см2 в минуту, что значительно ниже соответствующих допустимых уровней.

Для установления степени влияния спелеоклиматотерапии на организм больного было обследовано 80 больных БА (женщин - 61, мужчин - 19) в возрасте от 18 до 58 лет с давностью заболевания от 1 месяца до 30 лет. БА легкой степени тяжести наблюдалась у 28 (35%) больных, средней степени тяжести - у 52 (65%).

У 17 (21,25%) больных к началу лечения приступы удушья отсутствовали в период от 1 до 8 месяцев (в среднем 2,35 месяца). У 63 (78,75%) больных приступы удушья возникали при контакте с аллергеном, под воздействием ирритантов, физической нагрузки, эмоционального стресса.

Потребность в ингаляционных β2-агонистах короткого действия имелась у 30 (37,5%) больных и составляла от одного до 10 вдохов в сутки (в среднем 2,5 вдоха). Первую ступень базисной противовоспалительной терапии получали 11 (13,75%) больных, вторую – 65 (81,25%) и третью – 4 (5%) больных.

Курс спелеоклиматотерапии проводили в течение 14 дней в 12-часовом режиме в сочетании с базисной противовоспалительной терапией. В ходе наблюдения за состоянием больных применялись общеклинические методы обследования, велись дневники индивидуального наблюдения с балльной оценкой тяжести приступов удушья и интенсивности кашля.

Оценка вентиляционной функции легких проводилась методом индивидуальной пикфлоуметрии с регистрацией в дневниках пиковой скорости выдоха (ПСВ). Программа наблюдения включала также оценку общей антиокислительной активности (АОА) плазмы до и после лечения, через 14 дней, 1, 4, 6 месяцев.

Анализ клинической картины после лечения показал, что непосредственно после курса спелеоклиматотерапии у 76,3% больных бронхиальной астмой наблюдалось достоверное (р<0,05) снижение тяжести приступов удушья (от 2,86±0,5 до 1,43±0,33 баллов в сутки) с эпизодами кратковременного ухудшения состояния на 11 день курса. У 24 (30%) больных приступы удушья исчезли на 2-13-й день спелеоклиматотерапии, что в среднем составило 8,13 дня.

Количество нуждающихся в ситуационном использовании β2-агонистов к окончанию спелеоклиматотерапии сократилось в 2 раза – до 15 (20%) больных. Суточная потребность в этих препаратах после лечения составила 1-4 (в среднем 2,07) вдоха. К концу курса спелеоклиматотерапии 19 (23,7%) больных отметили исчезновение кашля, остальные – уменьшение интенсивности кашля, облегчение отхождения мокроты и уменьшение ее количества.

Наблюдения показали, что больные бронхиальной астмой субъективно хорошо переносят лечение в спелеоклиматической палате. Побочные эффекты у отдельных больных были нерезко выраженными и наблюдались, в основном, в первые 2-3 дня лечения в спелеопалате.

Так, у 9 (11,25%) больных в первые 2-3 дня имело место усиление заложенности носа, исчезнувшее при последующих сеансах. У четырех (5%) больных, страдающих хроническим фарингитом, в первые дни были жалобы на боли и першение в горле, купировавшиеся полосканием горла растворами антисептиков и растительных масел.

Пять (6,25%) человек во время первого сеанса спелеоклиматотерапии отмечали появление головной боли; у одного (1,25%) больного зарегистрировано повышение артериального давления до 140/100 мм.рт.ст., а у двух (2,5%), напротив, АД снизилось до 100/70 мм.рт.ст. У 5 (6,25%) больных курс спелеоклиматотерапии был прерван на 4-11-й день: у 2 – из-за усиления заложенности носа (по просьбе больных), у 3 – из-за учащения и утяжеления приступов удушья.

При оценке типа реагирования больных бронхиальной астмой на спелеоклиматотерапию установлено, что первый тип реакции (некоторое ухудшение самочувствия – затруднение отделения мокроты, усиление кашля и экспираторного диспноэ – на 5-8-й день спелеоклиматотерапии) наблюдался у 47 (58,8%) больных, второй тип (отсроченное обострение на 11-14-й день спелеоклиматотерапии и улучшение самочувствия через 1-2 недели после спелеоклиматотерапии) – у 11 (13,7%), третий тип (кратковременные, легкие обострения на протяжении всего курса) – у 6 (7,5%) и четвертый тип (отсутствие динамики клинической картины при изменении лабораторных и функциональных тестов) – у 16 (20%) больных.

Оценка уровня эозинофилов крови после спелеоклиматотерапии показала, что у больных наблюдалось существенное (р<0,01) уменьшение относительной эозинофилии крови – от 7,3±0,5 до 5,42±0,47%. ПСВ по результатам пикфлоуметрии достоверно (р<0,01) увеличилась – от 66,9±2,0 до 75,1±1,9% к должной величине (утренние значения ПСВ) и от 69,8±1,9 до 76,6+1,8% (вечерние значения), одновременно с достоверным (р<0,05) уменьшением дневного отклонения показателя (от 11,01±1,08 до 7,96±1,05%).

Причем, выявлена обратная корреляционная зависимость (r = -0,259, р<0,05) между уменьшением тяжести приступов удушья и приростом ПСВ.

АОА плазмы у больных БА, сниженная до лечения в среднем на 40-50%, через 14 дней повышалась у 40% больных, оставалась сниженной – у 5%, и у 55% больных оставалась без изменений.

Катамнестическое наблюдение показало, что у 88,2% больных БА положительные результаты, достигнутые в процессе спелеоклиматотерапии, сохраняются от 1 до 6 месяцев после курса лечения.

В течение указанного периода у них наблюдалось исчезновение или урежение приступов удушья в течение суток, оставалась сниженной относительная эозинофилия крови, продолжала сохраняться стабилизация показателей вентиляционной функции легких. АОА плазмы через 1, 4, 6 месяцев повышалась, достигая нормальных пределов, в среднем у 80-85% больных БА.

Таким образом, проведенное исследование показало целесообразность использования палатной спелеоклиматотерапии в комплексной реабилитации больных БА.

Список литературы

1. Спелеотерапия в калийном руднике / Баранников В.Г., Красноштейн А.Е., Папулов Л.М. и др. – Екатеринбург, 1996.

2. Хасанова Р.Б., Аксенова В.М., Суровцева М.В. // Девятый Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. - М., 1999.- С.216, – № ХХХ.35.