Алгоритм местного лечения ожоговых ран

Степень ожога

Морфологические признаки

Клинические признаки

Особенности местного лечения

II

Гибель и десквамация эпидермиса

Розовая раневая поверхность, лишенная эпидермиса

Повязки с мазями на жировой или эмульсионной основе (дермазин, фурацилиновая, синтомициновая и др.) с первых суток до эпителизации. Смена повязок через 2—3 суток

IIIА

Гибель эпидермиса и частично дермы

Белые участки ишемии или багровые раневые поверхности с последующим формированием тонкого темного струпа

Хирургическая некрэктомия, этапное удаление струпа при перевязках или спонтанное отторжение струпа при смене повязок. Повязки на основе ПЭГ (левосин, левомеколь) или с растворами до удаления струпа, затем противомикробные мази на ПЭГ, жировой и эмульсионной основе, стимулирующие регенерацию. Смена повязок через 2—3 суток

IIIБ

Тотальная гибель эпидермиса и дермы

Белые участки т.н. «свиной кожи» или темный толстый струп

До операции некрэктомии (НЭ) повязки с антисептическими растворами для быстрого высушивания струпа, профилактики перифокального воспаления, уменьшения интоксикации. Смена повязок ежедневно.

При ограниченном ожоге и невозможности выполнить НЭ наложение кератолитической мази (салициловой) на 2—3 суток для отторжения струпа.

После НЭ в ранние сроки применение растворов или мазей на ПЭГ (левосин), затем мази на жировой основе (фурацилиновая, Вишневского) стимулирующие регенерацию, при развитии гипергрануляций — мази, содержащие гормоны