Алкогольный делирий

Алкогольный делирий в 89% случаев развивается через 2—4 дня после прекращения пьянства на фоне выраженного похмельного синдрома или на этапе его обратного развития.

Предрасполагающими факторами являются физическое истощение, травмы, соматические заболевания, хирургические вмешательства. Развитию алкогольного делирия предшествует продромальный период аффективной лабильности с растерянностью и быстрой сменой противоположных аффектов, оживленностью мимики и моторики, бессонницей, потливостью, дрожанием.

Клиническая симптоматика развернутого этапа характеризуется следующими основными признаками:

• нарушением ориентировки во времени, месте и окружающей обстановке при сохранении ориентировки в собственной личности;
• расстройствами восприятия, главным образом в форме зрительных галлюцинаций, а также в виде слуховых, тактильных, термических и обонятельных галлюцинаций;
• бредом преследования, физического уничтожения, супружеской неверности или иного содержания, который отличается конкретностью, образностью, эмоциональной насыщенностью и отражает содержание галлюцинаций;
• двигательным возбуждением с преобладанием суетливости, стремлением прятаться, бегать, что-то с себя стряхивать;
• бессонницей;
• генерализованным тремором, напоминающим озноб, атаксией, гиперрефлексией; в 5% случаев судорожным синдромом;
• вегетативными симптомами — гипергидрозом, тахикардией, субфебрилитетом, гиперемией лица;

Изменения в лабораторных показателях при алкогольном делирии характеризуются лейкоцитозом, увеличением СОЭ, повышением содержания холестерина и билирубина в сыворотке крови.

К тяжелым формам алкогольного делирия относят мусситирующий и профессиональный делирий (см. подглаву «Расстройства сознания»).

Алкогольный делирий в большинстве случаев разрешается критически после продолжительного сна. Наблюдается частичная амнезия периода психотических расстройств. При этом лучше сохраняются воспоминания о перенесенных галлюцинаторных переживаниях.