Анатомия органов пищеварения. Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа расположена позади желудка, забрюшинно, косо пересекает позвоночник на уровне I – II поясничных позвонков (рис. 7). Длина железы составляет 15 – 23 см, высота – 3 – 6 см, толщина – 3 см, масса – 70 – 150 г.Поджелудочная железа проецируется на брюшную стенку в области эпигастрии, занимает преимущественно его среднюю часть и левое подреберье. Она имеет дольчатое строение, мягкую консистенцию и делится на головку, шейку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы расположена справа от позвоночника и с трех сторон охватывается петлей двенадцатиперстной кишки. Тело поджелудочной железы проецируется в эпигастрии между мечевидным отростком и пупком. Хвост поджелудочной железы расположен между листками селезеночно-почечной связки. Между поджелудочной железой и позвоночником расположены аорта, нижняя полая вена и солнечное сплетение.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется из Двух ветвей брюшной аорты: желудочной и селезеночной артерий (последняя образует 9 ветвей), вены сопровождают артерии и впадают в воротную вену. Лимфоотток происходит по лимфатическим сосудам, которые связаны с двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и желчевыводящими протоками.

Иннервация поджелудочной железы осуществляется через парасимпатические (вагус), симпатические (адренергические) и дофаминергические (медиаторные) волокна вегетативной нервной системы. НС поджелудочной железы очень хорошо развита, что особенно проявляется в области ее головки, большого дуоденального сосочка и общей ампулы.

Дольковое строение поджелудочной железы (группы клеток – ацинусы) способствует выработке панкреатических ферментов. Ацинус состоит из 5 – 8 клеток (пакреоцитов), в центре их образована полость, из которой берут начало мельчайшие протоки. В последующем они сливаются в дольковые, протоки первого и второго порядка, которые открываются в главный (вирсунгов) или добавочный (санториниев) протоки. Общая длина вирсунгова протока составляет 16 – 19 см, добавочного – 2 – 3 см. Главный проток открывается в области большого дуоденального сосочка, расположенного на медиальной стенке двенадцатиперстной кишки. Общий желчный проток на протяжении 3 – 5 см проходит через ткань поджелудочной железы и в большинстве случаев соединяется в стенке двенадцатиперстной кишки с главным протоком поджелудочной железы, образуя общий канал, открывающийся в области ампулы большого дуоденального сосочка.

В окружности ампулы имеются гладкомышечные волокна, образующие сфинктер Одди, который регулирует поступление сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку. Давление в главном протоке поджелудочной железы несколько выше, чем в общем желчном протоке, что предупреждает возможность заброса желчи в поджелудочную железу.

Эндокринная ткань поджелудочной железы составляет около 5% ее массы и представлена скоплением эндокринных клеток (островки Лангерганса) трех видов: а (20%) вырабатывают глюкагон, Р (75%) образуют инсулин и 5 (5%) – соматостатин.

Эндокринная ткань поджелудочной железы вырабатывает до 1,5 – 2,5 л поджелудочного сока, образование и выделение которого обусловлено наличием интестинальных гормонов секретина и холецистокинина-панкреозимина в двенадцатиперстной кишке, возникающих в присутствии пищевого химуса.