Аномалии и пороки развития двенадцатиперстной кишки

Истинная мегадуоденум. Врожденное увеличение двенадцатиперстной кишки является редким заболеванием, возникает при задержке развития интрамуральных парасимпатических узлов и характеризуется наследственной предрасположенностью. При приобретенной форме мегадуоденум также отмечается недоразвитие интрамуральных парасимпатических узлов, что, однако, является следствием травмы, авитаминоза, цереброэндокринного истощения, склеродермии и других заболеваний.

Аномалия положения двенадцатиперстной кишки (перевернутая двенадцатиперстная кишка) возникает при повороте ее петли на 180 градусов и часто сочетается с незавершенным поворотом кишечника. При этом топография других органов не нарушена.
Клинические проявления зависят от степени выраженности дискинетических расстройств двенадцатиперстной кишки. Возникает приступообразная боль в животе, во время которой дети нередко занимают вынужденное положение.

Удлиненная и подвижная двенадцатиперстная кишка.Удлинение некоторых отделов двенадцатиперстной кишки (преимущественно верхней горизонтальной части и реже – всей нисходящей) часто сочетается с избыточной подвижностью кишки. У детей такое сочетание встречается чаще, чем аномалия положения двенадцатиперстной кишки.
Клинические проявления заболевания большинства детей регистрируются уже в раннем возрасте в виде диспептических явлений: срыгиваний, рвоты «фонтаном», неустойчивого стула; в дальнейшем дети предъявляют жалобы на боль в животе ноющего характера, ощущение распирания в верхних отделах живота после приема пищи, особенно при переедании. Периодически могут возникать непродолжительные приступы острой боли в животе.

Диагноз подтверждается результатами рентгенологического исследования.
Лечение такое же, как при аномалии положения двенадцатиперстной кишки.

Грыжа Трейтца  (грыжа двенадцатиперстно-тощего кармана). Грыжевые ворота при этой аномалии ограничены справа начальной частью тощей кишки, снизу – складкой брюшины, сверху и слева – связкой Трейтца и восходящей ветвью нижней брыжеечной вены. Угол Трейтца (место перехода нижнего колена двенадцатиперстной кишки в тощую) проецируется на переднюю стенку живота по латеральному краю левой прямой мышцы живота на 4 – 5 см выше пупка.

Клинические проявления грыжи Трейтца могут быть выражены с первых часов или дней жизни ребенка. Развиваются симптомы высокой кишечной непроходимости: упорная рвота с примесью желчи или зелени в рвотных массах, потеря массы тела, нарастание эксикоза и токсикоза, олигурия. При осмотре: живот ладьевидный, однако после кормления отмечается вздутие в эпигастральной области, исчезающее после рвоты. У детей более старшего возраста чаще развиваются симптомы частичной непроходимости двенадцатиперстной кишки.